微创手术方式与个性化治疗在先天性巨结肠中的应用及发展.docVIP

精品论文 参考文献 微创手术方式与个性化治疗在先天性巨结肠中的应用及发展 段祥升 魏代香 　　(山东省日照市东港区人民医院 276800) 　　【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0034-02 　　先天性巨结肠症(Hirschsprungrsquo;s Disease，HD)又称肠管无神经节细胞症，是以消化道远端肠壁粘膜下和肌间神经丛内神经节细胞缺如为特征的常见发育畸形。其发病率高居先天性消化道畸形的第二位，为1:5000[1]。主要病变是胚胎时期神经节细胞在消化道迁移受阻[2]，病变肠管神经发育异常，导致肠管痉挛狭窄，随着近端肠管蠕动加强，使近端肠管代偿性扩大，形成巨结肠。 　　自1886年首次提出HD至今，全世界小儿外科医师对HD的治疗进行了不懈的研究，从早期的Ⅱ期演变为I期手术并不断向微创手术及个性化治疗发展。本文旨在对HD微创手术的发展及个性化治疗的应用进行回顾及总结。 　　一、由开腹手术向经肛门拖出手术方式的发展 　　切除无神经节的肠管，将正常神经支配的肠管下拖至肛门处吻合并保留正常的肛门括约肌功能是手术的目的。传统的开腹手术方法有结肠切除、盆腔内低直肠结肠吻合术(Rehbein手术)、拖出型直肠、乙状结肠