麻醉解剖学,局部解剖学必备知识点 2.颈部.ppt

1;;;颈 部;位置：甲状软骨下方；环状软骨弓平对C6横突。 意义：是喉与气管、咽与食管的分界标志；也是计数 气管软骨环的标志。;1. 颈外静脉External jugular vein;为颈丛皮支集中穿出颈筋膜 的部位。 位于胸锁乳突肌后缘中点处。 为颈丛皮支麻醉阻滞部位。;3. 胸膜顶与肺尖 Cupula of pleura apex of lung;;（一）颈阔肌 Platysma;1.颈前静脉 Anterior jugular v. 起自颏下V. 沿中线两旁下降 注入颈外或锁骨下V. 在胸骨上间隙内有颈静脉 弓连接两侧颈前V.;（三）皮神经;;（1）附着;①两个肌鞘 胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 ②两个腺鞘 下颌下腺鞘 腮腺鞘 ③两个间隙 胸骨上间隙 锁骨上间隙;（1）位置 位于舌骨下肌群深面 甲状腺与气管颈部前面。 其覆盖于颊肌和咽缩肌 表面的部分称颊咽筋膜。;（3）附着与续连 --向上附于舌骨与环状软骨弓；向下与纤维心包续连； 向两侧与封套筋膜续连。;①位置：位于椎前肌、斜角肌前面。;③形成的结构——腋鞘 Axillary sheath★ ---由椎前筋膜包绕臂丛、锁骨下血管及腋血管形成。;---是由颈筋膜包裹颈总动脉、颈内动脉；颈内静脉 及迷走神经形成的筋膜鞘。;1.气管前间隙 Pretracheal space;2. 椎前间隙 Prevertebral space ;★;舌骨下肌群 甲状腺与甲状旁腺 气管颈部 食管颈部;1.形态;2. 甲状腺的被膜;形成：由假被膜在峡部后面和侧叶内侧增厚形成。 作用：将甲状腺固定于喉软骨与气管软骨。 意义：吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动，借此可判断 颈部肿块是否是甲状腺肿大。;3. 甲状腺的位置;①前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜 ②侧叶后内侧：喉与气管、咽与食管、喉返神经 ③侧叶后外侧：颈动脉鞘；颈交感干;甲状腺肿大时，若向后内侧压迫喉与气管→呼吸困难；压迫咽与食管→吞咽困难；压迫喉返神经→声音嘶哑。 若向后外侧压迫颈交感干，则导致Horner综合征。 ;5.甲状腺的动脉与喉的神经;起于甲状颈干。 其行程弯曲——呈横S形：先于前斜角肌内侧上升， 至C6平面经颈动脉鞘后方向内侧，在甲状腺侧叶下 极附近入甲状腺后面，分为上、下两支进入腺实质。;③甲状腺最下动脉 Thyroid ima artery;（2）喉的神经;②喉返神经 Recurrent laryngeal nerve; 6.甲状腺的静脉;①结扎甲状腺上动脉，应紧贴侧叶上极,以免损伤喉上神经外支，导致声音低钝。 结扎甲状腺下动脉，应远离 甲状腺侧叶下极，以免损伤 喉返神经，导致声音嘶哑。 ③注意可能存在的甲状腺最下 动脉,如有则一并结扎。 应仔细结扎甲状腺的静脉， 尤其是甲状腺中静脉,并严 格止血。 ⑤必须保留甲状旁腺。 ;;;1. 起止; 2. 毗邻★;②气管后方：食管;3. 气管切开术注意事项;;1.颈部分区的标志肌有哪些？ 2.甲状腺肿大可压迫哪些结构？出现哪些临床表现？ 3.手术暴露甲状腺的层次？ 4.甲状腺的动脉供应与静脉回流？ 5.甲状腺切除术应注意哪些问题？ ;