诺和诺德《糖尿病学术前沿》第27期---预测糖尿病患者慢性肾脏病进展的新指标：色素上皮衍生因子(PEDF).ppt

;;定义：超过3个月以上，肾脏结构、功能的异常 分期：根据病因、肾小球滤过率（GFR）、白蛋白尿（CGA）进行分期 ;早期发现糖尿病患者的CKD，并严密监测其进程发展至关重要;;前瞻性、纵向、观察性研究 入选标准：2008-2013年，港西糖尿病注册中心, 2型糖尿病（T2DM），年龄≥30岁，中国籍，n=1136 排除标准：基线时已开始透析或肾移植 主要终点：CKD进展（eGFR*较基线时下降≥25%） 次要终点：白蛋白尿进展（正常 尿微量白蛋白肌酐比值 ACR ≥30ug/mg，6个月内至少两次随机尿样） 观察指标：血浆PEDF（ELISA测定） ;基线时，PEDF水平与eGFR呈显著负相关;;PEDF是T2DM患者CKD进展的独立预测因素;PEDF是T2DM患者白蛋白尿进展的独立预测因素;PEDF可能作为一种保护因素，在CKD进展的T2DM患者中代偿性升高（不适用于重度肾功能不全患者） T2DM患者，高血糖可与机体的蛋白质、脂质或核酸等大分子发生非酶糖基化反应，生成糖基化终末产物（AGE），进而对机体组织、细胞造成损害 PEDF可阻止AGE受体的基因表达，抑制AGE导致的肾小球系膜、近端肾小管损害 PEDF可抑制暴露在AGE下的足细胞凋亡，维持肾小球结构的完整性 ;糖尿病是促使CKD发生、发展的主要病因，早期发现糖尿病患者的CKD、严密监测进程发展至关重要 该研究显示：PEDF是T2DM患者CKD进展的独立预测因子 PEDF有望成为临床上预测T2DM患者CKD进展状况的新指标