膀胱癌术后尿路造口并发症的护理.ppt

膀胱癌术后尿路造口并发症的护理;概述： 膀胱癌术后复发膀胱全切回肠 代膀胱术是治 疗膀胱癌最重要最常实行的手术之一 尿造口相比肠造口有其特殊性，持续的尿液污染刺激损伤皮肤,使造口周围皮肤红溃烂等，增加了患者的痛苦，同时也带来更多的护理问题。;尿路造口并发症的护理;造口渗漏; 护理措施 （1）选择适合的造口袋，测量合适的造口半径，裁剪底盘尺寸应适当 （2）将防漏膏涂在造口袋开口四周及造口4点和8点皮肤最为凹凸不平处，使造口与周围皮肤尽量在同一水平 （3）选择最佳的时间更换造口袋，一般在早上，患者夜间摄入量少，尿量减少时较为适宜。 （4）患者取卧位，干净毛巾蘸温水轻轻擦拭造口周围，彻底清除残留的防漏膏褐粘胶，用1~2个小棉球盖住造口防止尿液不停溢出，擦拭干净后等待皮肤干燥在造口周围5cm范围内涂抹皮肤保护膜，嘱患者屏气鼓起腹壁，由4点、8点处向上粘贴造口袋，赶出粘贴处空气，嘱患者平躺保持15分钟，按压造口袋与皮肤贴合处，一方面可保持造口周围皮肤干燥，另一方面可加热防漏膏、增强皮肤保护膜粘性，提高造口袋防漏功能。; 护理措施：使用造口护肤粉及适当透气，防止周围皮炎。在清洁造口皮肤时动作轻柔，避免用力过大损伤皮肤或刺激受损皮肤引发疼痛，清洁后待水分挥发可喷洒护肤粉，并使用底盘较为轻柔的一件式造口袋；随着造口皮肤愈合则可选择两件式造口袋，可不定时分离造口袋与底盘使造口透气，便于清洁造口袋，7天左右更换，有效防止造口周围皮炎。;心理问题;护理措施： 首先，术前充分做好患者的思想准备，向家属及患者简介尿路造口的解剖、排尿方式的改变，告知造口的重要性和永久性，介绍其可能带来的生活不便。 其次，术前指导患者将造口袋装入适量温水佩戴在造口定位处，模拟术后的造口，使患者对造口有客观正确的认识，在心理上接受尿路造口的排尿方式，解除患者的忧虑，自卑，形成良好的社会适应能力。 然后，针对患者造口护理知识的缺乏引起的焦虑感，还可提供各种书面材料、绘图、照片、录像等。管床护士和患者一起观看造口袋的粘贴，示范讲解，让患者在模型上练习，掌握后在护士的监督下自行更换造口袋。 最后，告知患者伤口愈合后可行淋浴选择柔软棉质内衣，使用腰带时不可过紧，以免影响血液循环。在康复后可适当运动、恢复工作。;谢谢观赏