膨胀自锁式髓内钉.ppt

 骨痂形成平均时间 (X2-A):  股骨 9.5周 胫骨 10 周 肱骨 12 周 无感染 无短缩及扭转 无脂肪栓塞 平均手术时间：58分钟 总结（73例） Fixion 膨胀自锁式 髓内钉系统 骨折—选用内固定 抗扭转力和轴向稳定性 两端交锁型髓内钉 Fixion髓内钉 Fixion 髓内钉主要由三个部分组成: 近端非膨胀部分 髓内钉膨胀主体 远端锥形部分 髓内钉的结构 单向阀门 膨胀特性 φ=x φ=1.6x 髓内钉膨胀原理 大且结实的骨痂 沙漏形 沿髓腔内壁膨胀 良好的抗扭转力 传统髓内钉易产生骨折上下端的 成角位移和短缩位移及旋转位移 Fixion髓内钉的骨折位“自动校正功能 ” GK 与传统髓内钉在骨折位的固定情况对比 Fixion 常规髓内钉 常规髓内钉 Fixion 传统髓内钉的静态交锁钉 对骨皮质的影响过程 1、静态交锁螺钉对骨皮质产生压力。 2、造成骨坏死、吸收。 3、静态交锁螺钉发生松动、脱出，固定失败。 扭力负载 股骨和胫骨的髓腔呈椭圆形，增加了髓内钉的负载扭力。 测试机构：美国肯塔基州路易斯维尔大学 测试样本：①Fixion IM型膨胀自锁式髓内钉 ②Russell－Taylor两端交锁髓内钉 测试装置：玻璃纤维人造股骨，远端固定，近端连接于测试仪。 测试条件：①轴向1000牛顿力拉伸，共1000次。 ②30牛米扭矩扭转，共1000次。 轴向稳定性及抗扭转测试 测试样本：Fixion IM 型髓内钉，钉体压力70BARS 测试装置：ASTM F1264-99 标准测试仪 测试条件：①四点负载测试，中间两点模拟骨折断端。 ②以 0.5cm 距离，冲击钉体1,000,000次。 抗疲劳及强度测试 测试结果 未见钉体有明显弯折、变形、断裂等损坏 未见钉体内生理盐水泄漏 髓内钉强度 规格（膨胀前/后） （mm） 平均抗弯曲强度 （牛米2） 平均抗扭转强度（牛米2） 8.0/12.7 29.8 4.0 10.0/16.0 61.6 9.7 12.0/19.0 78.1 16.2 数据来源：《AN EXPANDABLE INTRAMEDULLARY NAIL FOR FIXATION IN OSTEOPOROTIC BONE》 Nadav Shasha, Nehemia Blumberg, Michael Tauber, and Shmuel Dekel 插钉操作 髓内钉手术操作 取钉操作 取出密封帽 将取钉杆与钉体尾部连接 取出髓内钉 取出后的髓内钉 Post-operative treatment Femur + Tibia Simple, Short Oblique and Transverse (X2-A): Immediate 50% weight bearing After 2-3 weeks 100% weight bearing Wedge and Simple Bifocal (X2-B, X2-C2.1) : After 4-5 weeks 50% weight bearing After 8-10 weeks full weight bearing