艾滋病中医药诊疗方案.ppt

(1)皮肤瘙痒 多由皮肤真菌感染及其他病原体感染引起，亦有部分属神经精神因素所致。中医辨证为气虚不能固表，血虚不足充其络，风邪乘虚侵入，阻滞毛囊而为瘙痒。若皮肤红热而瘙痒为风热；起丘疹抓之有黄水为风热挟湿；抓之有白痕，皮肤干燥为血虚风燥；妇女阴部瘙痒并有白带为湿热下注，挟有风邪。 (2)疱疹 艾滋病多见单纯疱疹和带状疱疹。前者多发于皮，肤与黏膜交界部位，如口唇、鼻孔、生殖器、肛门附近，属湿热蕴滞，在一般病人多见于抵抗力下降时，可自愈。艾滋病病人则反复发作，抓破后不易愈合，发展为慢性溃疡。治疗原则是健脾利湿，清热解毒。带状疱疹多出现于身体单侧，呈条带状，属肝胆湿热，治以清热利湿。艾滋病病人并发带状疱疹，发作部位广泛，可侵及头面身躯，病情严重时常致肿块疼痛剧烈，愈后往往留下瘢痕色素。 (3)丘疹脓疱 多因细菌或霉菌感染皮肤所致。中医辨证属湿热或湿毒蕴集肌肤。艾滋病之皮损因免疫力极低而易致糜烂、溃疡，甚至坏死。红肿疼痛不甚，溃烂处脓液呈灰白色，创面肉芽呈灰白色，触痛轻微，脉象细数无力，舌苔光剥或白糜满布。此属阴证。 (4)卡波西肉瘤 常见皮下呈红色或紫红色斑块，压之不退色，可摸到但不突出，也偶见突出如疣状物。多见于大腿内侧，但全身均可出现，亦可见于口腔、鼻腔及内脏。中医辨证为气血丐虚、气滞血淤、脉涩，舌质多见淤点。治疗原则为活血化淤，兼扶正疗法。 2．口腔病变 艾滋病并发口腔病变常见有口腔念珠菌病、口腔硒、口腔疱疹和口腔毛状黏膜白斑等。这类疾病的主要临床表现为口疮口糜。口腔病变多因单纯病毒、白色念珠菌、葡萄球菌、链球菌、粤竺 胞病毒等引起。始起时口疮疼痛红肿，口渴喜冷饮，小便黄，舌质红苔黄，脉浮数。中医辨证为心脾蕴热，用清理郁火治疗。到后期可向2个方面转化：如见糜烂溃疡昼轻夜重、口干咽痛、心烦燥热舌质红少苔、脉细数，为阴虚火旺，用养阴清热治疗；如见口疮色淡、面色苍白、气短乏力、脘痞腹胀、大便溏泻、舌质胖嫩而淡、脉濡，属气虚阳虚，宜用补中益气方药治疗。 3．淋巴结病 本症在艾滋病病人中出现比例较高，腹股沟以外处发现淋巴结病可作为ARC的一项诊断，常表现为全身各部位(颈项、腋窝、肘窝、上下肢及躯干)淋巴结肿大硬结，如黄豆大或蚕豆大，大者可如粟子或鸽蛋大，数个连串，有的有脾肿大：中医认为属脏腑虚损，津液不能正常运行凝聚为痰，复加邪毒外侵、胶结而成痰核。治疗原则为理气化痰，软坚散结：如兼有潮热、盗汗、咳嗽、脉细数、舌红少苔，为阴虚挟持痰核，多见于并发结核者，治疗需兼顾养阴。如全身淋巴结肿大，发展迅速，很快出现恶液质病情者，十分险恶，予后极差。 4．眼部损害 眼部常见的病变有：视网膜棉絮血斑(CSR)、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)、结膜炎、睑及结膜的KS、脉络膜视网膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎及出血、眼炎、静脉周围炎、暂时性视网膜脱离 、角结膜干燥症等、但以CSR及CMVR最常见。这疾病的常见表现是视力损害，临床表现为视力下降，视物不清或双影，甚至失明。宜滋养肝肾，佐以清热化瘀。 5 ．脑损害 常见的有急性HIV性脑膜脑炎、慢性HIV脑膜炎、亚急性或慢性脑病或脑炎（艾滋病痴呆综合症）和急性肉芽肿性脑血管炎等。从临床表现看有手足震颤、语言不利、精神错乱、记忆丧失、反应迟钝，以致大小便失禁、瘫痪，甚至昏睡昏迷。中医辨证根据临床表现：手足震颤、语言不利为风痰上扰，拟熄风涤痰;精神错乱、记忆丧失、反应迟钝为心神失养、痰浊阻滞，用养心涤痰；昏睡昏迷不醒，大小便失禁则分闭证及脱证。如形体尚实，面红痰声碌碌，为痰蒙心窍用芳香开窍；如消瘦脱形，气息微弱，脉微难寻，为阴绝阳脱之危象，因治以扶正救逆。 对艾滋病有效的中药及中药方剂 中医药诊治疾病已有几千年的悠久历史和丰富经验，并有其独特的手段和方法。中药对艾滋病的治疗，经过十几年来有关专家的研究有100种以上，但其疗效的肯定性人们正在做进一步的研究。目前初步确定有效的单味中药有的几下种。 一、对艾滋病有效的中药 (一)抗艾滋病有效的中药 党参、黄芪、白术、甘草、人参、茯苓、当归、大枣、杜仲、淫羊藿、苦参、柴胡、香菇、丹参、黄连、金银花、黄芩、天花粉、夏枯草、穿心莲、牛蒡子、紫草、狗脊、贯众、千里光、贯叶金丝桃、苦瓜、龙胆草、蒲公英、麻黄、水牛角、芦、巴豆、槟榔、白头翁、防风、槲寄生、麝香、姜黄、桑白皮、黄柏、大蒜、连翘、鱼腥草、大青叶、白花蛇草、知母、板蓝根、十大功劳叶等。 （二）抗其它病毒的中药 大青叶、板蓝根、金银花、连翘、黄芩