不动杆菌感染诊治.ppt

不动杆菌感染的诊治;临床常见的不动杆菌;不动杆菌形态;不动杆菌在医院内易于传播;不动杆菌临床感染的储存库 ;下呼吸道感染是不动杆菌感染最常见的类型;不动杆菌正成为临床的巨大挑战;不动杆菌在医院内暴发流行;不动杆菌感染呈明显上升趋势;不动杆菌感染在G－菌引起的医院内感染中排名第三;不动杆菌感染可引起严重后果;Nature, 2005, 436: 758;不动杆菌的耐药形式非常严峻NTUH(台大医院) , 1986-2004;不动杆菌属中耐碳青霉烯的菌株呈明显上升趋势;中国不动杆菌的耐药情况同样严重;泛耐药不动杆菌，尤其是耐碳青酶烯不动杆菌的产生引起广泛关注;不动杆菌为何产生多重耐药？;碳青霉烯类药物是导致不动杆菌多重耐药的危险因素;碳青霉烯类过度使用的后果;产生各种水解酶是主要机制 AmpC酶 ESBLs (TEM样酶、SHV型酶、PER-1、VEB-1、 CTX-M) 碳青霉烯酶(B、D类酶) PBPs亲和力的改变 外膜通透性下降或外膜蛋白表达缺失 外排泵机制 ;TEM-1样酶;B类酶：金属-β-内酰胺酶;D类碳青霉烯酶;鲍曼不动杆菌中的D类碳青霉烯酶 中国发现OXA-23 1;舒普深治疗不动杆菌感染的当然之选;舒普深独特组方有效针对不动杆菌;舒普深独特组方有效针对不动杆菌;头孢哌酮联合舒巴坦对不动杆菌具有协同和相加抗菌作用;不动杆菌对舒普深的耐药率最低;权衡药物疗效和诱导耐药作出正确的选择;泛耐药不动杆菌的治疗前景;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对舒普深仍保持较高的敏感率;舒普深治疗不动杆菌感染与碳青霉烯类抗生素等效 ;舒普深和美满霉素联合可作为泛耐药不动杆菌的经验用药;不动杆菌易于在医院内传播，是正成为全球临床医生的巨大挑战 不动杆菌的感染发生率及耐药率均在逐年上升，特别是对包括碳氢酶烯耐药的泛耐株出现明显上升 舒普深独特组方对不动杆菌具有协同抗菌作用，2005年CNET耐药监测表明，不动杆菌对舒普深的耐药率明显低于其它抗生素 舒普深＋美满霉素治疗不动杆菌感染在中国具有成功经验，明显高于其它治疗方案 ATS指南推荐舒巴坦复合制剂治疗不动杆菌感染