宫腔积脓.pptVIP

绝经后妇女宫腔积脓;病例一 王敬普，女性，55岁。主因绝经23年，阴道不规则出血10天，腹痛1天于2010-12-22入院。患者23年前绝经，入院前10天阴道淋漓出血，色淡红。入院前1天下腹隐痛，来我院门诊，以“宫内混合性占位”收入院。月经15-----32岁，30年前放置宫内节育器至今。既往33年前因卵巢囊肿于当地医院行手术。入院时：T：37.0 ℃ BP130/80mmHg，腹平软。PV：阴道内少量血迹，宫颈充血萎缩，子宫正常大小，无明显压痛， 双附件（-）。B超（2010-12-22）：子宫大于正常，宫内混合性占位，宫内节育器，右卵巢正常，盆腔积液。入院时血CBC：WBC 13.72×109/L，N 88.14%。初步诊断: 1.子宫内膜病变：子宫内膜癌？2.宫颈炎。入院后完善检查同时予抗炎治疗。 ; 入院当日行诊刮术，探宫腔7cm，刮宫时流出污红色粘液，恶臭，刮出少许内膜，送病理。考虑宫腔感染、积脓，刮宫后静点抗生素。刮宫后半小时发热， T：41℃，予对症处理。自诊刮后阴道不断有大量污红色液体流出。恶臭。体温波动于37 ℃-39℃，刮宫后病理示：少量子宫内膜组织、炎性肉芽组织及脓性分泌物。诊刮后5天复查B超（2010-12-28）示：子宫大于正常、宫内液性占位（56mm*50mm*45mm）宫内节育器、盆腔积液。遂给予宫腔冲洗一次，冲出大量粘稠脓性液