呼吸-上课.ppt

* * * * * 丙酸倍氯米松（BDP） 布地奈德（BUD） 丙酸氟替卡松（FP） 脂溶性: FPBDPBUD 不良反应: BDPBUD 与β2-R激动剂联合应用 常用的糖皮质激素气雾剂 【不良反应】 气雾吸入: 声带损伤→声音嘶哑 诱发口咽部念珠菌病; 预防：漱口 大剂量应用(2000ug/d) 抑制下丘脑-皮质-肾上腺皮质轴 糖皮质激素 Ⅱ. 支气管扩张药 β受体激动剂 茶碱类(Theophylline) M-R阻断药 β2-R 激动药 【平喘作用及机制】 松弛支气管平滑肌：作用强大，控制急性发作为首选。 (+) β2-R→活化腺苷酸环化酶(AC)→cAMP↑→蛋白激酶A(PKA)↑→↓游离Ca2+, 及其它途径 →气道平滑肌松弛 2. 其他作用：升高的cAMP抑制肥大细胞脱颗粒 →炎症介质释放减少 “Reliever” β2-R 激动剂—机制 AC：腺苷酸环化酶 PDE：磷酸二酯酶 茶碱类 茶碱类 β2-R 激动剂 抗胆碱药 支气管扩张 支气管收缩 乙酰胆碱 腺苷 【临床应用】 支气管哮喘、喘息型支气管炎、伴有支气管痉挛 的呼吸道疾病。 急性哮喘发作、哮喘持续状态—首选 与糖皮质激素合用加强哮喘控制 β2-R 激动剂 “Reliever” 1.