抗癫痫药18.ppt

第18章 抗癫痫和抗惊厥药 Antiepileptic and anticonvulsive Drugs;第一节 抗癫痫药;大发作：高幅棘慢波或棘波;发作类型;病因;①增加脑内γ-GABA能的递质系统; 抗癫痫药（antiepileptic drugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，但仍停留在对症治疗水平。 ;苯 妥 英钠 (sodium phenytoin, 大仑丁dilantin);4.消除速率与血浆浓度有密切关系 ＜10ug/ml--一级动力学，t1/26～24h ＞10ug/ml--零级动力学，t1/220 ～ 60 h 注意：剂量个体化；最好血浓监测 ;药理作用;临床应用;不良反应与注意事项;3、过敏反应 粒细胞缺乏，血小板减少，再障。 4、其他 静注快---急性心肌毒性，心率失常等；妊娠早用药---可畸胎； ;药物相互作用; 苯 巴 比 妥 （phenobarbital）鲁米那（luminal）;4、阻断突触??膜对钙的摄取→ ↓ N递质释放;乙琥胺 ethosuximide;丙戊酸钠 Sodium Valproate;苯二氮卓类;二、新型抗癫痫药;临床作用：广谱的抗癫痫