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GZJQGZZYY GZJQGZZYY 术后低氧血症诊治  低氧血症的相关概念 麻醉手术后病人最具有临床意义的常见并发症 诱发和加重麻醉手术后其它并发症，及术后致残率和死亡率居高不下的重要原因和起动因子 限制性通气障碍所致的低氧血症，常伴有不同程度的二氧化碳蓄积，此类术后最为常见 41%成年人在全麻苏醒期至少有1次短时间的低氧血症，其中有50%又为中、重度 低氧血症的发生率 低氧血症定义 低氧血症即动脉血氧分压(PaO260mmHg or SpO290%)，不包括血红蛋白量和类型的异常。正常PaO2受吸入氧浓度、大气压、PaCO2及患者的体位和年龄的影响。 年龄与PaO2的关系 肺泡PCO2分压与PaCO2的关系 低氧血症的程度分类 年龄对全麻术中血气的影响 (方法娇, 等. 河北医药, 2001,23(7):514) 手术时间和输液量对全麻术后血气的影响 (方法娇, 等. 河北医药, 2001,23(7):514) POHO的概况图 手术创伤 麻醉因素 高龄 吸烟 肥胖 误吸 贫血 腹胀 胸腹部包扎 肺水肿 SAS 心肺功能障碍 输注大量库血 谵妄 苏醒延迟 高血压 心肌缺血 心律失常 细胞呼吸功能损害 低氧血症 多 脏 器 功 能 障 碍 POHO的发生机制 限制性通气 功能障碍 手术创伤 低氧血症 FRC? V/Q失衡 继发性 创伤反应 病人 因素 并发症 麻醉