药理学8M-受体阻断药.pptVIP

Ｍ胆碱受体阻断药 学习要点： 1、阿托品的药理作用、 临床用途及不良反应。 2、鉴别东莨菪、 山莨菪碱的异同点。 3、溴丙胺太林、哌仑西平的作用及用途。 体内过程 口服:吸收迅速,1小时达高峰,3-4小时后 作用消失 肌注:15-20分钟达高峰 静注:1-4分钟出现作用,8分钟达高峰 经肾由尿排泄 1、眼 阻断虹膜括约肌和睫状肌M受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高、调节麻痹。 2、平滑肌 能松弛许多内脏平滑肌，尤其是当其活动过度或痉挛时，此松弛作用更为显著。 3、腺体 阻断M受体、抑制腺体分泌。 4、心脏 主要表现在对心率和传导的影响。较大剂量阻断心脏的M2受体，降低或解除迷走神经对心脏的抑制作用。增加心率，加快传导。 部分人 在治疗量时可短暂地轻度减慢心率，可 能是因为阻断突触前膜的M1受体，反馈性地抑制递质释放的作用被减轻或取消。 5、血管与血压 拮抗激动血管内皮细胞的M3受体，使血管内皮舒张因子（EDRF,NO）释放引起血管舒张和血压下降。表现为大剂量阿托品能解除小血管痉挛。问：有什么意义? 6、中枢神经系统 较大剂量的阿托品对中枢神经系统有兴奋作用，随剂量增加而增强。 临床应用： 1、内脏绞痛:抑制胃肠痉挛,缓解绞痛.对膀胱 刺激引起的尿频、尿急疗效好。 4、缓慢型心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致