经皮下环微小切口.pptVIP

经皮下环微小切口疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的手术体会 芜湖市第一人民医院普外二科 项本宏 术式的理论依据 儿疝的成因为鞘状突未闭或闭合不全 一般无腹股沟管壁的薄弱 腹股沟管短且垂直 操作要点 切口选择：皮下环的体表投影，稍上方皮横纹切口，长约1公分 钝性分离至皮下环，将提睾肌筋膜及精索一并提出切口外，并以左手指固定，于近端分开提睾肌筋膜，看到白色膜状组织，交替钳夹，可无张力提起，即为疝囊 操作要点 打开并剥离疝囊，分离至高位可见腹膜外脂肪后结扎加缝扎疝囊 剪除多余疝囊，密切止血，复位睾丸，逐层闭合切口 注意事项 切口的选择 疝囊的寻找 一般剥离疝囊比断离疝囊更易操作 保护输精管 疝囊高位结扎 术后事项 麻醉清醒前的生命体征监测和呼吸道的管理 清醒后（4---6小时）可饮水—流质---半流—普食 清醒前保持静脉通畅，无需使用抗生素 一周内限制活动量，三月内避免剧烈运动 本术式优点 创伤小，切口只需1cm，医用胶外涂，无需缝针拆线，可与腹腔镜手术媲美 术时短，一般只需10分钟 恢复快，观察24小时可出院 本术式局限性 滑疝，复发疝，巨大疝需修补者慎用 嵌顿疝禁用 无法探查对侧 谢 谢 芜湖市第一人民医院普外二科 项本宏