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第19章 镇痛药 Chapter 19 Analgesics;疼 痛;疼痛与痛觉传导通路;疼痛分级;病理生理意义：疼痛对机体具有保护作用，但剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦，且常伴随情绪、心血管、呼吸等异常，甚至休克。 临床意义：疼痛的部位和性质具有诊断意义。对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断;第一节 概 述;阿片生物碱类镇痛药;阿片生物碱分类：;第二节 阿片受体激动药;吗啡 Morphine;H3CO-;Date;二、体内过程;三、药理作用;Date;;;外周作用 消化系统： 便秘 抑制胆汁、胰液和肠液的分泌 兴奋胆道奥狄括约肌;;;;作用机制;镇痛机制的研究;;中间神经元;阿片受体亚型的效应;Date;临床应用;心源性哮喘辅助治疗 ;Date;;不良反应;用药要点;耐受性;成瘾性;戒断症状;急性中毒;禁忌证;药物相互作用;可待因 Codeine;人工合成的阿片类镇痛药;哌替啶 Pethidine;体内过程与临床应用;??良反应;药物相互作用;芬太尼 Fentanyl;芬太尼的新剂型;Transdermal Fentanyl;美沙酮 Methadone;第三节 阿片受体部分激动药;第四节 其他镇痛药;第五节 阿片受体拮抗剂;药理作用及临床应用;Date;第六节　镇痛药应用原则;3 重度;;药物依赖性分类 身体依赖性(physi