氨基苷类和多粘菌素类.pptVIP

第四十章氨基苷类和多粘菌素类;第一节 氨基苷类抗生素 aminoglycosides;一、抗菌作用与体内过程 ;体内过程 胃肠吸收极少或不吸收 蛋白结合率低，主要分布细胞外液 碱性环境中作用增强 主要经肾小球原形排泄(90%) 在内耳外淋巴液中浓度高，t1/2长;产生钝化酶 改变细胞膜通透性 细胞内转运功能异常 作用靶位改变;常用氨基苷类药物;链霉素 streptomycin;临床应用 可与羧苄西林合用 ① 严重G- 杆菌感染 ② 绿脓杆菌感染如心内膜炎 ③ 原因未明的G-细菌混合感染 ④ 口服用于肠道感染或术前准备;卡那霉素 kanamycin 抗菌谱、临床用途类似链霉素;第二节 多粘菌素 polymyxin;临床应用 其他抗生素治疗无效的局部绿脓杆菌感染 肠道感染或术前准备;;第四十一章 四环素类和氯霉素类;第一节 四环素类抗生素;天然四环素类;抗菌机制 与30 S 亚基A位结合，抑制蛋白质合成 增加细胞膜通透性;临床应用 首选 立克次氏体 → 斑疹伤寒、羌虫病 支原体 → 肺炎 ;二重感染 广谱抗生素长期大量应用，使敏感菌受抑，不 敏感菌(如真菌等) 乘机在体内生长繁殖所造成 的继发感染。;半人工合成四环素类;半人工合成四环素类;第二节 氯霉素类抗生素;体内过程 脑脊液中浓度高 主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢 经尿排泄，尿浓高;不良反应 ① 抑制骨髓造血系统 a. 可逆性血细胞减少 b. 不可逆性再生障碍性贫血 ② 灰婴综合症 ③ 其它 过敏反应、二重感染、胃肠反应 ;甲砜霉素(thiamphenicol) 抗菌谱和作用机制同氯霉素 用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染;