文字案例分析(Paul)updated.ppt

7、追求刺激 人体受伤时，脑部同时分泌“脑内酚”(endorphin)，让人产生欣快的感觉，将痛苦驱除。有时候，自残也会引发像坐云霄飞车或高空弹跳的快感。青少年集体公开割腕，常常是用这种自残行为，一同追求快感，并借以建立同侪认同。 伤害身体会痛，但自残者常认为：“伤口一点都不痛，心比较痛”。 如何面对自残者： 应该将眼光从不痛的伤口，转移到疼痛的内心。 找机会倾听自残者描述他们所面对的困境，支持他的情感与想法，陪伴他们用正向的方式解决问题。 许多自残者也同时患有抑郁症、焦虑症，或精神分裂症等等，应该及时治疗。 自残行为的动机分析 练习案例四 答案 ３、刘某用刀划伤自己的原因是为了惩罚自己考试不好。 刘某的主要问题是由于自己的学业成绩达不到自己以及家庭的要求而产生抑郁发作，因此咨询师的切入点应该是调整刘某对自己当前学业成绩的看法以及产生刘某目前学业问题的原因。 练习案例四 答案 在回答采用何种治疗方法时，应遵循两条 原则： （１）从实务出发，而非从理论出发，所以绝对不在回答疗法的过程中仅仅讲述疗法的理论原理。 （２）从问题出发，而非从案例出发，所以要看清楚问题所问的再答。 练习案例四 答案 ４、治疗方案可以从这样几个角度进行 考虑：（举例） 　　调整刘某的家庭关系，缓解家庭对 刘某的压力。 　　与刘某讨论姐姐这个榜样，与刘某 分析学习成绩对她的影响，调整刘某对 学习目标的不合理认知。 如何写疗法（下） 案例四 　　小赵，男，30岁。小赵的老家在四川，大学毕业后来到上海 工作。经过了几年的努力，小赵在上海有了一份稳定的工作，也 有了一个贴心的妻子，并且在半年前妻子生下了一个男孩儿。虽 然不是很富裕，但一家人生活得非常和美。 　　汶川发生地震后，小赵的老家也受到了影响。父亲在地震中 死亡，母亲受了伤。小赵得知这一消息后立刻飞回老家，在四川 其他几个城市工作的兄弟姐妹早已经聚集在母亲地病榻前。 　　回到老家后，除了照顾受伤的母亲，另一件大事就是处理父 亲的后事。由于被砖块撞击的原因，父亲的遗体有些变形，有些 地方甚至有些缺损。小赵看到父亲遗体的第一反应是惊惶失措的 跑了出去，并且再也不敢进去。从那天开始，他就每天做噩梦， 一睡觉脑子里就会出现父亲的遗容，然后立刻被惊醒，醒来后惶 恐不安、身体缩成一团。几天过去了，小赵日渐消瘦，茶饭不 思，精神恍惚。甚至到了医院闻到消毒水的气味就会全身颤抖， 想起那天父亲的样子。因此照顾母亲的责任几乎全落到了几个兄 弟姐妹身上。 案例三 请描述张某的基本情况： 躯体症状？(器质性疾病？） 情绪表现？（长期如此？） 言行？（防御机制？） 认知？（认知曲解？） 事件？（强烈刺激？） 困境？（矛盾冲突？） 案例三 6步骤分析张某目前的情况（请大家列一下） 躯体症状：容易疲劳，无生理疾病或病史的表述； 情绪表现：易怒，因内心矛盾而苦恼； 言行：工作状态下降，不从心；性生活不和谐，担心妻子出轨让其辞职在家，并许诺可以养她（补偿行为）。 认知：自信心下降，着眼于自己的利益，为有人照顾而结婚，认为性生活有害身体，感觉该退休但不甘心； 事件：领导变更、工作压力加大、和其他部门的矛盾、夫妻生活和子女的问题、接班人问题。 困境：内心矛盾冲突（趋避矛盾）。 你的结果有遗漏吗？如果有，为什么会造成了遗漏？ 案例三 根据上述结果分析张某心理问题，： 请学员花10分钟时间，落笔写一下答案。 （为什么是10分钟？因为考试中，学员能花在文字案例分析上的时间大约是20分钟。40分钟两个影视片段，10分钟/题的简答题，10分钟论述题，考试时间还剩20分钟。而一道文字案例分析题一般不止一个小题。） 案例三 答案： 张某存在的问题包括： （１）由于工作不顺利、老领导去世、与领导沟通不 良、部门之间的扯皮而产生心理疲劳，影响工作。 （２）看到一个年轻男性来到自己家里；妻子年龄很 轻，自己年纪比较大；最近工作又不太顺利；和妻子 性生活不和谐。由此觉得自己在家庭中的地位受到威 胁，故而通过打击妻子的自信心，炫耀自己收入的方 式来做补偿。属于补偿的防御机制。 案例三 答案： 张某存在的问题包括： （３）一方面觉得自己应该激流勇退了，另一方面又 不甘心放下自己的基业，对同一件事情态度摇摆不 定，属于趋避冲突。 （４）张某一直没有孩子；最近的工作也非常不顺 利，销售指标无法完成、与新领导沟通不顺利；回顾 自己的一生也总放不下；比较自私，为了找人照顾自 己而结婚，为了养生而放弃与妻子的性生活。说明张 某在埃里克森的八个人格发展阶段中的“繁殖ｖｓ停 滞”阶段出现问题。 案例三 答案说明： 如果案例中出现了明显的年龄，比如青春期、 老年之类的，可以考虑从埃里克森的八个阶段进行分 析。无论是文字案例分析、影视案例