新一代头孢菌素.pptVIP

* 第一代如头孢噻吩（先锋霉素1号）、头孢噻啶（先锋霉素2号）、头孢氨苄（先锋霉素4号）。头孢脞啉（先锋霉素5号）、头孢拉啶（先锋霉素6号）等，其抗菌谱较青霉素G广，对其敏感的细菌主要有β溶血性链球菌（但肠球菌耐药）、葡萄球菌（包括产酶株）、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同头孢菌素有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰氏阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑啉则对革兰氏阴性菌作用好。但是第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌的β内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰氏阴性菌对该代头孢菌素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、拟杆菌、粪链球菌等无效。 第一代头孢菌素的特点有：①对革兰阳性菌（包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌）的抗菌作用较第二、三代强，对革兰氏阴性菌的作用较差；②对青霉素酶稳定，但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏；③对肾脏有一定毒性。 第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能与第一代相近但较低，而对第一代头胞菌素耐药的革兰氏阴性菌，如大肠杆菌、奇异变形杆菌等有效。第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠杆菌属均有抗菌作用。第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、不动杆菌、沙雷氏杆菌、粪链球菌等无效。临床上应用的第二代头孢菌素主要产品有头孢孟多、头孢呋新、头孢替安等。 第二代头孢菌素的特点有：①对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对多数革兰阴性菌作用明显增强，部分对厌氧菌有高效，但对绿脓杆菌无效；②对多种β-内酰胺酶比较稳定；③对肾脏的毒性较第一代有所降低。 第三代头孢菌素的特点有：①对革兰阳性菌有相当抗菌活性，但不及第一、二代头孢菌素，对革兰阴性菌包括肠杆菌属和绿脓杆菌及厌氧菌如脆弱类杆菌均有较强的作用；②其血浆t1/2较长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中；③对β-内酰胺酶有较高稳定性；④对肾脏基本无毒性。