药理学PPT第十四章镇痛药.pptVIP

* WHO三阶梯镇痛治疗——“使癌症病人不痛” * * 2、心源性哮喘（左心衰竭突发肺水肿所致呼吸困难） 强心苷+氨茶碱 +吗啡（iv，改善气促，窒息，促进肺水肿液的吸收） Why？ (1)扩张外周血管, 减轻心脏前、后负荷，消除肺水肿。 (2)降低呼吸中枢对CO2的敏感性，缓解急促浅表的呼吸。 (3)中枢镇静作用，利于消除紧张焦虑情绪。 问题：1、可以使用肾上腺素治疗心源性哮喘吗？ 2、吗啡可以治疗肺源性哮喘吗？ * 左心衰竭 肺水肿 肺换气功能降低 呼吸困难 CO2潴留 呼吸急促、表浅 精神紧张 （心源性哮喘） 吗啡 扩血管，降低前后负荷 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 镇静 吗啡治疗心源性哮喘的作用机制 * 3、止泻： 急、慢性消耗性腹泻。常用阿片酊及复方樟脑酊。 细菌感染者应同服抗菌药。 * 2、耐受性和依赖性 停药致戒断综合征 除缩瞳和便秘外，其余效应均产生耐受性 存在交叉耐受性 1、副作用：眩晕，恶心，呕吐，便秘、排尿困难，胆绞痛， 呼吸抑制，体位性低血压。 【不良反应】 * * * 【耐受性与依赖性产生的原因】 ●耐受性产生原因： BBB中P糖蛋白表达增加 →脑内吗啡量减少 产生耐受