第三节 脊髓灰质炎病人的护理课件.ppt

护理措施 2．止痛、保持关节功能位?(1)瘫痪前的护理：发生肢体瘫痪前常有感觉异常，受累肌肉明显疼痛。可用热敷法改善肌肉疼痛与痉挛，将拧干水的热棉垫敷于患处，外隔塑料单后加盖干毛巾保温或周围用热水袋维持温度(防烫伤)，每日2～4次，每次20～30分钟。注意监测肌震颤、肌痉挛及肌张力情况。遵医嘱给予阿司匹林、消炎痛，亦可用泼尼松减轻神经细胞水肿或加用镇静剂。???? (2)瘫痪发展时的护理：对已发生瘫痪的肢体，应避免刺激和受压，床平整但勿太软(褥下可垫木板)，盖被轻暖，可用支架保持患肢于功能位，防止足下垂或足外翻。应用维生素B1、B12、C及能量合剂，改善神经代谢。??? ? (3)瘫痪停止进展后的护理：可用加兰他敏、地巴唑促进神经传导。并立即开始肢体的主动或被动功能锻炼及针灸理疗，促进神经功能最大程度恢复，防止肌肉挛缩畸形 3．日常生活管理?(1)饮食护理：发热期间给予营养丰富的流质或半流质，热退后改用普食。耐心喂养，对有吞咽困难及食后呛咳者，采用拍背、体位引流法防止窒息。严重病例予鼻饲，每周更换1次鼻饲管，还可静脉供给营养。待吞咽功能恢复时，先试喂少量开水，再慢慢增加食品数量及种类，以训练患儿的吞咽功能。??(2)皮肤护理：患儿多汗长期卧床，须保持皮肤清洁，定时更换体位，动作轻柔，以免加重疼痛。受压部位及骨突处应用50％酒精每日按摩2次，改善局部血循环，必要时用气圈或海绵垫，防止褥疮及坠积性肺炎。???(3)排泄的护理：观察患儿大小便情况，有尿潴留时可定时压迫膀胱协助排尿。及时清理排出的大小便，保持臀部清洁干燥。 护理措施 4．心理护理长期卧床丧失活动能力和身体的不适，可对患儿情绪造成很大影响。工作人员应以满腔的热情对待患儿，及时解除不适，尽量满足其日常生活需要，以鼓励患儿树立战胜疾病的信心。 (二)恢复期及后遗症期护理 体温正常及瘫痪停止进展；可用针 灸、按摩及理疗等，以促进瘫痪肌 肉的恢复。 如因严重后遗症造成畸形，须行畸 形矫正术。 预防 ．???? (1)管理传染源：对患儿采用消化道隔离，第1周还需呼吸道隔离，隔离至病后40天。???? (2)切断传播途径：患儿的分泌物、排泄物用漂白粉消毒，用具及地面用次氯酸钠溶液消毒，被褥日光暴晒。 预防 主动免疫：疫苗的应用 采用以服用疫苗为主的综合措施。 多采用口服减毒活疫苗糖丸，按计划免疫 方法服用，第一次在出生后2个月开始服三价混合菌苗，连续三次，间隔一个月，4岁再加强一次。服疫苗2周后可产生中和抗体。 口服疫苗注意事项 ①冬春季服用 ②避免用开水服药， ③口服疫苗多无不良反应，偶有低热及腹泻。 在极少情况下，疫苗株病毒可突变而恢复其对神经系统的致病性，引起接种者发生瘫痪型脊髓灰质炎； ④原发及继发免疫功能缺陷者及急、慢性心、肝、肾疾病患者忌用； ⑤有明显免疫功能低下者禁用减毒活疫苗，可用灭活疫苗 脊髓灰质炎 Poliomyelitis 一．概述 ★ 脊髓灰质炎(poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis virus)引起的急性消化道传染病 ★ 以隐性感染多见 ★ 主要累计中枢神经系统。临床表现轻重悬殊，主要表现发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例发生肢体麻痹，严重病人因呼吸麻痹而死亡。 ★ 俗称“小儿麻痹症” 二．病原学 ● 病原体 脊髓灰质炎病毒 微小核糖核酸病毒科，肠道病毒属 ● 抗原性： 可分为I、II、III3个血清型，型间很少有交叉免疫目前国内外发病与流行多以I型居多。 近年来服疫苗地区多见II、III型感染 ● 培养： 本病毒对人、猩猩及猴均致病，可用猴肾细胞；HeLa细胞、人胚肾及人胚肺细胞等组织培养来分离病毒及制备疫苗 二．病原学 ● 抵抗力 本病毒在外界生活力强： 不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长 对热、干燥及氧化剂敏感 ● 与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠道内可互相排斥，且对口服疫苗可产生干扰现象 已证实我国存在不同基因型的野毒株。 三．流行病学 传染源 人是唯一贮存宿主 病人、 隐性感染者及无症状病毒携带者是传染源 隐性感染者及无症状病毒携带者是主要传染源，通过粪便排毒，排毒时间可达数月 传播途径 主要通过粪—口途径传播 病初可以通过呼吸道传播 三．流行病学 易感性 人群普遍易感，感染后可获得同型 病毒持久的免疫力。Ⅰ型和Ⅱ型间存在交叉免疫 5岁以上儿童及成人多通过隐性感染或的免疫力