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食管癌的防治 食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一，WHO将之列为世界第七位常见恶性肿瘤。食管癌源于食管上皮的恶性肿瘤，以进行性下咽困难、胸骨后疼痛为主要症状。我国是世界上食管癌高发地区之一, 每年平均病死约15万人仅次于胃癌占各部位癌死亡的第2位3、发病率随年龄增长；4、存在种族差异；5、高发于贫困地区；6、有阳性家族史和家族聚集史。 食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。食管癌的治疗力争“三早”即早发现、早诊断、早治疗。 食管癌重在早期诊断。食管癌是指由食管发生的恶性肿瘤，其发生往往有一个的过程，也就是说不可能象感冒发热一样突然冒出来。一般认为，食管的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管浸润癌又称进展期癌，约近半的患者可以治愈，但到了转移癌治愈的可能性较小，一般只能控制下病情，因此，食管癌重在早期诊断。首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查！ 致癌物质亚硝胺：亚硝胺类化合物很强的致癌。腌制饮食习惯长期吸烟饮烈性酒吃热烫食物咀嚼不细等不良的饮食习惯。霉菌：长期发霉食物喂养诱发食管癌。膳食中营养和微量元素缺乏可以食管粘膜增生、间变，进一步癌变遗传因素与遗传和环境。早期表现：食物通过缓慢有滞留感梗噎感。胸骨后疼痛剑突下烧灼样刺痛中、晚期症状吞咽困难：食管癌的症状进行性吞咽困难。呕吐：多刚进食之食物伴唾液呈粘液状见于严重吞咽困难病例体重下降因长期困难引起营养障碍，体重明显下降。邻近器官受累的症状：肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状恶病质：是肿瘤晚期的表现。 X线钡餐检查：是食管癌首选且常用的方法,此方法能可观察食管的蠕动状况、管壁的舒张度、食管黏膜改变和食管梗阻程度等，对食管癌病变的定位、确定病变范围有重要意义。2、胃镜：在早期食管癌中的检出率达85%以上。100% ,通过胃镜检查可获取标本行病理学检查以明确诊断。3、胸部CT扫描：CT平扫加增强在显示管腔的狭窄程度、管壁的厚度、软组织肿块的大小、癌肿的外侵状况、判断淋巴结及远处转移情况具有重要的作用。4、如果经验条件较好，食管癌的患者可推荐做正电子发射断层显像(即PET-CT检查)，这种方法对发现食管癌是否有全身转移较为简单方便，其原理是利用肿瘤细胞是高代谢的细胞，它比正常细胞吃得多，并且吃不饱的特性，检查时给患者注射一种特别标记好的糖（变种糖是假的，吃后不会消化），如果身体里面有癌细胞，见到糖大量的吃，而正常细胞吃一点就饱了不再吃。结果CT扫描时如果身体哪里堆积了大量标记的糖，哪里就可能是肿瘤，这些发现哪里有肿瘤，肿瘤转移到了什么地方就一目了然1、食管良性肿瘤：如平滑肌瘤病人，也可有吞咽困难，可逐渐加重，但病程较长，且上消化道钡餐等检查无明显粘膜破坏、紊乱改变，只见光滑的充盈缺损及外压性改变，胃镜检查可明确诊断。??2、贲门失弛缓症:该病患者，多为年轻女性，吞咽困难症状时轻时重，且与环境精神刺激等有关，上消化道钡餐检查，可见食管下段典型的鸟嘴样改变。?胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能影响轻，术后患者恢复，并发症少。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。食道癌患者确诊后，常需要行手术、放化疗等治疗。在治疗过程中会给患者带来不同程度的痛苦和烦恼。患者的精神状态和营养状态对治疗的成果和预后密切相关。因此，无论是患者和家属都应该与医生多沟通，树立正确抗观念，克服对疾病的恐惧心理，以乐观的态度配合治疗。食道癌患者的饮食应当注重清淡，但部分患者喜欢味重，过于清淡反而影响患者的食欲，因此饮食上注意患者个人开胃的食品，只要有营养，喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤，鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品，也可适当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。食道癌术后因切除了一段食管