急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研究进展.pdfVIP

· 1715 · 新 进 展 急性呼吸窘迫综合征机械通气肺复张的研 究进展 赵小龙，李茂琴，许 铁 摘【要】 呼吸支持是急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)治疗的基础，近年来运用小潮气量的肺保护性机械通气策 略能明显改善ARDS患者的症状和预后 ，但小潮气量不利于塌陷肺泡的复张，因此有必要在肺保护的基础上联合使用 肺复张手法使肺泡保持开放。但肺复张受ARDS病因、病程、复张前通气参数、复张方法、复张后潮气量及呼气末正 压水平等多种因素的影响，本文对此进行了综述。 【关键词】 急性呼吸窘迫综合征 ；通气机 ，机械；肺复张；最佳呼气末正压 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)15—1715—04 ResearchProgressinARDSM echanicalVentilation Strategiesni LungRecruitment ZHAO Xiao—long，LIMao—qin， XUTie．XuzhouMedicalCollege，JiangsuProvince，Xuzhou221002，China 【Abstract】 Respiratorysupportisthebasisofthetreatmentofacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)．Recentre— searcheshaveshownthatapplicationofprotectivelungventilationwithlow tidalvolumecanimprovesignificantlythesymptoms andprognosisofARDSpatients．However，low tidalvolumeisnotconducivetorecruitmentofcollapsealveolus． Therefore，itis necessary tokeepthelungopenusingprotectivelungventilationcombinedwithrecuritmentmaneuvers．However，theefficacyof recur itmentdependsonmanyfactors，includingtheetiologyofARDS，courses，recuritmentmaneuversortheventilationparam— etersbeforerecruitment，tidalvolumeandPEEPlevelafterrecruitmentandsoon． K【eywords】 Acuterespiratorydistresssyndrome；Ventilatorsmachanical；Lungrecruitment；Optimalend—expirato— ry positivepressure 作者单位：221002江苏省徐州市，徐州医 急性呼吸窘迫综合征 (acuterespira— 伤 (ventilationassociatedlunginjury，VA— torydistresssyndrome，ARDS)缺乏特效 LI)的认识， 目前 以 “小潮气量 (tidal 学院在读硕士 (赵小龙)；徐州市中心人民医 院ICU (李茂琴)；徐州医学院附属医院急救 的治疗方法， 目前仍采用以呼吸支持为基 volume，VT)和最佳呼气末正压 (posi- 中心 (许铁) 础的综合治疗，合理使用机械通气 (me— tireendexpiratorypressure，PEEP)”为核 chanical ventilation，MV)是 成 功 抢 救 心内容的肺保护性通气策略 (1ungprotee— 通讯作者：李茂琴，