主会场4李向平教授--从抗律到调律-心律失常药物治疗新策略.ppt

—— 心律失常药物治疗新策略;定 义;激动起源异常 窦性心律失常 窦性心动过缓、过速 异位激动产生 室上性(房性) 室性 激动传导异常 传导阻滞 部位、程度 干扰作用;;房室传导阻滞;介入性治疗;循证医学对AAD的评判要求;I 类：阻滞钠（离子）通道 II 类：阻滞β-肾上腺素能受体 III类：阻滞钾通道 IV类： 阻滞钙通道 中药— 整合调节;1910s;;;;Elgazayerly AN, et al. N Engl J Med. 2012;366(12):1160-1.;Saksena S, et al. J Am Coll Cardiol. 2011;58(19):1975-85.;;不针对任何通道 消融治疗AR却取得成功;;;Amiodarone;以实验室单一离子通道研究结果指导新药开发？ 抗律的研发思路？ 是否要调整研发思路？;研发具有多重效应、其净效应可调整心律失常的药 通过上游调控调整心律 通过治疗原发疾病调整心律 通过调节多离子流达到膜内外离子平衡调整心律; ;;抑制心房重构 抑制炎症和心肌细胞的变性和纤???化，逆心房重构 抗氧化的作用 抑制氧化应激反应及超氧化物的产生 增加一氧化氮生物活性达到抗氧化作用;降低儿茶酚胺和血管紧张素II水平 增加血钾水平 降低心室复极离散度 改变跨膜离子通道，影响心室兴奋性和传导性 抑制Na+/H+交换 抑制Na+/Ca2+交换 拮抗L型Ca2+通道; 确立“络虚通补”新治法 ; 调节心脏钠、钾、钙多离子通道3 调节自主神经，改善窦房结功能，促进心肌电传导4 改善心肌供血，抑制心室重构，保护心功能5; 明显抑制Ik电流;;结论：明显降低冠脉阻力和心肌耗氧量（均P0.05） ，增强心肌细胞抵抗不良刺激能力，改善应激状态，进而调节心律;参松养心可改善心肌的微循环灌注;参松养心可改善心脏的舒缩功能;参松养心可改善 心脏缺血及负荷增加时的电重构;逆转心房、心室电重构;;;;器质性室性早搏减少次数（%） ;; 参松养心胶囊治疗阵发性房颤的疗效 与心律平相当;24小时平均心率 总疗效（%） ;;谢 谢