临床皮肤病病例分析-哈尔滨.ppt

图片 皮肤检查与化验 刮取膝部皮肤化验: 细菌+, 真菌+ 病患部位皮肤以脱毛为主,皮疹不严重 犬喜欢舔患部 治疗原则 对症治疗细菌和真菌 防治因瘙痒而患部被犬舔 因为以局部感染为主，首先采用局部用药为主的治疗措施 治疗 外用抗细菌的药物，以甲硝唑合剂为主，使用一周，每天3次； 使用癣净溶液（特比萘酚），外用，每天2－3次 使用伊丽莎白圈。 病例5－猫的耳螨病例 症状 耳部流出褐色分泌物，猫搔抓，时耳背部区域掉毛，耳壳增厚，掉毛逐渐向外部扩大； 诊断 耳分泌物： 耳螨 ＋， 细菌 ＋＋； 耳壳背部皮肤化验： 真菌＋＋、 细菌＋ 治疗方案 治疗耳螨： 外用“擦虫净”，每4天1次， 注意剂量不要过大，以免引起中毒！ 治疗中耳炎： 使用“新霉素滴耳液”，7天，每天3－4次 治疗耳壳皮肤病： 外用“克霉唑软膏” ，每天2－3次； 外用“洗必太液”每天2－3次 建议 使用伊丽莎白圈，以防瘙痒性自我损伤； 家中的另外2只猫：注射“净灭”预防耳螨，或者使用“福来恩”喷剂，喷耳内患处。 病例6－全身红疹 腹下红疹 严重的蠕形螨感染 患犬4岁，雌性，每年夏天来临之际，全身性红疹，瘙痒； 皮肤化验：蠕形螨＋＋，细菌＋＋； 面部蠕形螨感染(巴哥) 全身性蠕形螨感染(巴哥) 后肢患部(巴哥) 治疗原则 治疗蠕形螨与治疗细菌性脓皮症同步； 由于患部分布全身，而且以腹下部、面部和四肢下部为主，因此采用全身用药与外用药配合应用的方法。 治疗 称体重（KG），注射“净灭”，每周1次，连用5次，皮下注射； 外用“擦虫净”，4天1次，连用2次； 注射林可霉素，每天2次，连用7天（每周换药，继续治疗2周）； 使用“抗菌香波”配合治疗 结果：3周后症状改善很大，继续用药2周，抗菌，并预防真菌的继发感染。 病例7－全身性蠕形螨感染(斗牛) 全身红疹(斗牛) 症状 ，斗牛犬，5个月，全身红疹，病初犬只是出现少量红疹，局部比较“湿”，瘙痒，有数个脓疱。 在第一个动物诊所治疗：认为是过敏，注射地塞米松，每天2次，使用3天，之后口服泼尼松，7天，每天2次，每次1片。结果： 用药后前3天，瘙痒症状改善明显，搔抓情况下降；但是，红疹逐渐增多。 第二次治疗 转院到某动物医院：认为是湿疹。 使用“皮炎平”涂抹患部，每天3－4次；使用“XX中药”浸泡全身，每天1次，每次40分钟； 结果：7天内，患犬的瘙痒症状又减轻，但是红疹“个头”变大，扩散程度加剧。 预约门诊：农大动物医院 化验皮肤 蠕形螨：＋＋＋ 细菌： ＋＋＋ 真菌： ＋ 症状分析 未作化验，盲目下结论 使用糖皮质激素的剂量过大，使用次数过多 使用皮炎平是同样的错误 治疗方案 对症治疗蠕形螨和细菌； 静脉输液：甲硝唑溶液，口服VC 做病原菌分离培养和药敏试验，按照抑菌圈的大小，制定3周（每周换药）的用药原则； 在治疗第二周结束后，为了预防真菌的继发感染，给予抗真菌药5天。 病例8－犬阴囊皮炎 病史 北京犬，雄性，3岁。以前从来没有患过皮肤病；本次患病过程如下：经常到草地与其它“好友”玩耍，回家后发现偶见抓、舔患部的现象； （约3－4天后）搔抓症状比较严重，主人检查，仅发现阴囊部有3个小的红疹。 自己治疗：使用“氟轻松”（糖皮质激素类药物），每天3次。 以往的治疗 临床皮肤病病例分析 林德贵 2004年5月11日 北京 病例1---顽固性蠕形螨感染 病 程 可卡犬, 雄性, 3岁(2001年出生) 2002年起, 每年患蠕形螨感染,夏季严重,冬季症状轻, 治疗史: 原主人每年从4月底起,连续注射伊维菌素,至9月底;之后,症状减轻. 主述:不注射伊维菌素,症状就反弹. 头颈部病损 临床检查 视诊----全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒! 触诊---(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹. 皮肤化验---蠕形螨+++, 细菌+++, 少量真菌+ 用药分析 此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次使用过林可霉素, 开始时有效,注射2周后无效!!! 外用过“甲硝唑合剂”,含有地塞米松;外用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡; 选择治疗方案 称体重; 按照化验结果,制定“同时治疗蠕形螨和细菌”的原则,细菌治疗“注射和外用相结合” 选择:净灭(4针,每周皮下注射1针)