抗心律失常药-张学军.ppt

抗心律失常药 邹 平 洪 济 医 院 张学军; 抗心律失常药: 心律失常按频率分两类：有快速型; 缓慢型。 缓慢型心律失常，常见的有窦性心动过缓、房室传导阻滞； 治疗药物有阿托品类。;;阿托品阻断窦房结M-R，从而解除了迷走神经对心脏的抑制作用→心率加快。; 快速型心律失常的产生机理； 治疗快速心律失常的药物。 ;;; 心律失常按发生原因分两类： 冲动起源（形成）异常； 冲动传导异常。 因此，对心律失常的治疗，要减少异位起搏冲动，调节折返环路的传导性或有效不应期以消除折返。; 抗心律失常药的作用特点： 1、药物与作用部位： (1)作用于细胞膜离子通道: 阻滞Na+通道 - 奎尼丁; 轻度阻滞Na+通道，主要促k+外流 --- 利多卡因等; 阻滞Ca++通道 –维拉帕米(异搏定); (2)拮抗心脏的交感效应: β受体阻滞药 –普萘洛尔(心得安)。 ; 2、要有高度的选择性: 要求既治疗心律失常,又不影响正常的心脏起搏、传导系统; 3、但是,选择性是相对的,剂量过大时,可导致药源性心律失常; 4、酸中毒、低血钾、心肌缺血时，治疗量 也可诱发心律失常。 因此，要正确、合理使用抗心