推拿按摩教案2PPT.ppt

推拿常用诊断方法 一．四诊八纲在推拿学中的运用 二．特殊检查 脊柱部1.压顶叩顶试验（椎间孔挤压试验）：正坐位，各向挤压，引起项痛或者放射痛的为阳性，说明颈神经根受压。隔掌叩击头顶，引起项痛或者放射痛或麻木感，或引起患侧腰腿痛，是为阳性，提示颈或腰神经根受压。 2.臂丛神经牵拉试验：患者颈前屈，医者一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反向牵拉，患肢疼痛或者麻木感为阳性提示臂丛神经受压。 3.屈颈试验：患者仰卧，被动屈颈1~2分钟。引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。 4.挺腹试验：患者仰卧，挺腹，腰及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，引起腰腿痛为阳性，提示腰神经根受压。 5.双膝双髋屈曲试验：仰卧位，医者将患者屈曲的双下肢同时压向腹部，如活动受限或引起疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明骶髂韧带损伤或关节病变。 6.直腿抬高试验与加强试验：仰卧位，保持膝关节伸直，分别做直腿抬高动作，测量抬高时无痛的范围，如60°以下出现受压神经根分布区的疼痛，即为阳性，然后将下肢降低5~10°至疼痛消失，并将足背屈，坐骨神经再度出现疼痛为阳性，提示腰椎间盘纤维环破裂、坐骨神经受到牵拉。前者在髂胫束及蝈绳肌紧张时也会出现阳性。 推拿常用诊断方法 7.“4”字试验：仰卧位,健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，足置于膝上方，医者一手压于患侧膝上方，另一手压住健髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性，如无髋关节病变即为骶髂关节病变。 8.骨盆分离或挤压试验：仰卧位，挤压或外按两髂骨翼，有疼痛为阳性，提示骶恰髂关节病变，或骨盆骨折。 9.床边试验：仰卧位，患侧臀部靠床边，健侧下肢屈膝屈髋，固定骨盆。医者将患肢移至床外并将之尽量后伸，是骶髂关节牵张和移动。若产生疼痛，提示病变。 10.跟臀试验：俯卧位，下肢伸直，肌肉放松，医者卧足部，使足跟触到臀部，如引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随之抬起，则可能为骶髂关节病变。 上肢部 1.搭肩试验（杜加式试验）：手搭对侧肩膀，肘关节不能紧靠胸壁，为阳性，提示肩关节脱位。 2.肩关节功能丧失，并有剧痛，可能为脱位或骨折。 3.从外展到上举皆有疼痛，可能为肩关节炎。 4.外展开始不痛，越近水平位越痛，可能为肩关节粘连。 5.外展时疼痛，上举时不痛，可能为三角肌下滑囊炎。 6.疼痛弧：外展至上举60~120°有疼痛，超越此范围反而不痛，可能为冈上肌肌腱炎。 7.外展动作小心翼翼，并有突然疼痛，可能为锁骨骨折。 8.肩关节内旋试验：肩极度内旋，肱二头肌长头腱鞘炎。 9.抗阻力试验：阳性为肱二头肌长头腱鞘炎。 推拿常用诊断方法 下肢部1.压痛点检查：髌骨边缘压痛多为髌骨软化症；髌韧带两侧压痛多为髌下脂肪垫损伤；关节间隙疼痛多为半月板损伤；胫骨结节压痛多为胫骨结节软骨炎；侧副韧带附着点压痛多为侧副韧带损伤；髌骨下极压痛多为髌下韧带病. 2.浮髌试验：平卧位，患肢伸直放松，医者一手将髌骨上方囊内液体向下压入关节腔，另一手食指按压髌骨，一压一放，反复数次，如有波动感即提示关节腔内积液。 3.侧向活动：仰卧位，患肢伸直放松，作膝关节被动内翻或被动外翻活动，正常时无侧向活动，如韧带完全断裂，可有侧向异常活动；如韧带犛伤或部分撕裂则引起疼痛。 4.抽屉试验：仰卧位，屈膝90°位，肌肉放松，医者双手握小腿上端将其向前或向后反复拉推。正常时无活动，如向前滑动，提示前交叉韧带损伤；向后滑动，提示后交叉韧带损伤。 5.膝关节旋转试验：仰卧位，医者一手扶膝部，另一手握踝，将膝关节作被动屈伸，同时内收内旋或外展外旋，引起响声或疼痛为阳性，为半月板损伤。 6.研磨试验：仰卧位，髖关节伸直，患膝屈曲90°医者将大腿固定，双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿，引起疼痛为阳性，提示半月板损伤;反之，将小腿提起，使膝关节间隙增宽，并旋转小腿，引起疼痛，则为侧副韧带损伤。 7.膝反射：膝关节放松，轻扣膝下股四头肌腱，反应为伸膝活动，反射中枢在腰2－4。 摩擦类手法 三．推法 [定义] 用指、掌或肘着力于机体的特定部位,向下按压向前呈单方向的直线移动。 [动作要领] 操作时要紧贴皮肤,用力稳,随身体的曲线而起伏,避开骨性突起，速度要缓慢,用力均匀。指推法频率150-300次/分。 [临床应用] 主要应用于四肢胸腹腰背,舒经活络,促进血液循环,加速代谢。 [分类] 指推（拇指平推、屈指平推、三指平推）； 掌根推；大鱼际推；刨推法； 肘推:操作者屈肘,以鹰嘴突出部着力； 拳推:手握成拳,以拇指的的桡侧面和食中无名小指的近端指间关节着力； 分（合）推法:用双手的指腹或大鱼际按压在施治部位,由内向外（由外向内）沿相反的方向,同时分别推动的方法。 摩擦类手法 四．搓法：揉搓 [定义] 用双手掌面挾住一定的部位，相对用力