早期预警在临床应用PPT.ppt

改良早期预警在临床潜在危重病中的应用 阿克苏地区人民医院护理部 于新萍 主要内容 项目综述 项目背景与必要性 项目实施目的 项目实施方案 技术路线 项目先进性 项目技术、社会效益 进度安排 项目承担单位概况 随着急危重症医学的发展，“潜在危重病”越来越受到临床医护人员的重视，现代医学的快速发展和各种抢救新技术，新设备的不断涌现，在临床上仍有许多患者因病情变化不能及时被发现，这些预警信号在临床上大多数表现为呼吸急促，意识状态的改变，心律失常，血压异常，动脉血氧低及尿量的异常，但这些危险信号往往被忽视，只有1 / 4的危险信号被察觉重视，并汇报医生，因此早期识别，早期干预，建立院内临床早期预警体系十分必要，有助改善住院患者预后，降低病死率。 综述 研究背景 20世纪90年代初，（MEWS）英国医疗机构为了更好的识别“潜在急危重症”患者，及早高效进行合理的治疗干预，“风险患者应急小组”应运而生，目前已在英国急诊和ICU中普遍应用，并得到广大医务人员的肯定；2000年澳大利亚住院患者猝死率为2.4 /1000早期干预，识别后住院患者猝死率以每年24%的速度下降，2005年猝死率降至0.66/1000 研究意义 提高医疗机构对急危重病危险程度的识别，从而进行早期干预，降低医疗风险。 探讨改良后早期预警模式应用在临床实践的可行性，观察改良后的早期预警评分在临床危重症患者应用的效果，通过本项目的观察研究工作，促进（MEWS）评分模式在我院临床危重症病人应用的推广。 目标 1、通过早期预警评分护理人员可使用准确的参数值，判断危重检测级别指标，及时通知医生患者目前的病情，为医护人员沟通建立客观依据。 2、早期预警评分可以提醒护士早期发现问题，在病情恶化之前采取干预措施，为患者提供规范的高质量的生命支持，改善生存质量。 3、建立早期预警体系可提高医院综合救治能力，体现医院整体的医疗实力。 实施方法 本研究采用随机分组对照试验，通过随机数字表，完成随机过程 设置对照组及观察组，本研究分两组： 对照组管理方法：病人入院后采用传统模式。 观察组管理方法：采用改良早期预警评分模式。 研究对象：选择2015年11月-2016年8月我院试点科室患者500 例 技术路线 患者进入病区 测量生命体征、判断意识 普通判断方法 通过早期预警评分（MEWS） 心率 收缩压 呼吸频率 体温 意识 特殊病种 病情严重程度、病情分级 数据录入、分析、撰写论文 实施方案 1.建立改良早期预警（MEWS）评分表 2.制定评分标准：（MEWS）预警是根据意识、心率、收缩压、体温与呼吸5项生理指标为参数，每个参数0—3 分，总分15分。即用患者资料对照评分标准参数，获取患者每个单项参数所得分值各项得分和为总数，以评价患者病情的潜在危险性。（MEWS）分值越高，提示患者病情严重需及时给予相应的护理措施。 3.确定对应流程：根据评分结果采取相应的对应处理流程。 ≥8分的病人提示风险系数很高，愈后差，病情变化快，有生命危险, 24小时专人护理，做好紧急抢救的准备，床旁备好急救车抢救仪器。（MEWS）评分越高，患者病情越重 。 系统培训 在正式启动前，应对全院护士进行系统培训，阐述早期预警评分的作用意义，并在病房患者床前悬挂早期预警评分标准，以便及时观察患者出现的异常。 科室使用前再次组织试点科室护士学习，了解（MEWS）预警评分实用意义，规范（MEWS）预警评分表的使用流程，使每位护士能掌握该表的使用规范，并根据评分结果及医嘱采取相应的处理流程，先有N3护士组织完成，每日由护士长审核签字，对存在的问题及时改进。