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新生儿及婴幼儿听力筛查UNIVERSAL NEWBORNHEARING SCREENING 听力障碍对言语发育的影响 听力损害〈即听力下降或听功能障碍〉是人类最常见的生理缺陷，也是最主要的致残原因之一。 听力残疾位居最常见的五种残疾之首〈智力、视力、肢体、精神及听力〉，我国有116万聋儿,且每年以2~4万的速度增加。 听力障碍对言语发育的影响 1、正常的听力是进行语言学习的前提，听力正常的婴幼儿一般在4-9月，最迟不超过11月呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。 听力障碍对言语发育的影响 2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程度。 3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育不受或少受损害。由此可见，早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病房的发病率是0.2%-0.4%； 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中苯丙酮尿症(phenylketonuria, PKU)的发病率为1/11,307，先天性甲状腺功能低下(congenital hypothyroidism, CH)的发病率为1/3,203。 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预，以使语言发育不受到损害。 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一重要因素。 新生儿听力筛查的意义 常规体检和父母识别几乎不能在孩子出生后的第一年内发现听力障碍，从而错过了治疗的最佳时机。唯有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。 如新生儿或婴儿在早期及时发现听力障碍，可使用助听器、电子耳蜗等方式建立必要的语言剌激环境，使孩子的语言发育不受或少受损害，使孩子聋而不哑。国外是十聋九不哑，而我国还是十聋九哑。 新生儿听力筛查流程图 正常新生儿（48小时---72小时） 重症监护病房高危儿 （出院前） 耳鼻喉科听力技术人员到产科或 儿科床旁进行听力初筛检查 听力检查复筛 （42天左右） 进行第一次诊断性检查 （3个月左右） 进行第二次诊断性检查 （6个月左右） 进入康复程序 耳声发射检查 耳声发射检查 脑干诱发电位检查 脑干诱发电位 检查 通 过 通 过 未 通 过 不 正 常 随访至3岁 新生儿听损伤的10个高危因素 （1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等） （3）细菌性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等） （5）极低体重儿（1500g); （6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床表现者。 新生儿听力减退的11个附加危险因素 （1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护