晚期肿瘤病人护理PPT.ppt

（1）如病情许可，尽可能起床活动，和力所能及的生活自理，并定时入厕，对预防便秘有一定作用。 　　（2）膳食含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。鼓励多饮水。 　　（3）注意病人的排便情况，2天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。 　　（4）大便干固时，可行油类保留灌肠，以软化粪便，或戴手套将嵌塞的粪便抠出。 4、吞咽困难 食管癌缩窄型和腔内型或食管外部受压均可造成吞咽困难。食管癌放射治疗初期粘膜水肿，可使吞咽困难加重，放疗和化疗引起的粘膜溃疡、疼痛也可影响病人的吞咽。 护理措施： （1）保持口腔、食管清洁，每次饭后饮水冲洗食管，并适当应用抗生素控制感染。 　　（2）视梗阻情况给半流食或流食，选用高蛋白、高热量和高含维生素食品。 　　（3）饭前可服些蜂蜜，以利吞咽。 　　（4）冷冻食品如果子冻、冰淇凌、酸奶等较易吞咽，如病人不愿吃冷冻食品，可改食一般室温下的冷食。 　　（5）口腔溃疡剧痛影响吞咽者，饭前用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液润漱后咽下，亦可用地卡因糖。 　　（6）必要时可将食物研磨后食用，以保证营养的需要。 　　（7）嘱病人坐直，细嚼慢咽，不可催促病人，饭凉时可予加温。 　　（8）滴水不入者，需胃肠外营养。  5、口腔溃疡 晚期肿瘤行姑息性放疗或化疗，可引起口腔炎，发展成疼痛性溃疡。极度衰弱的病人由于免疫功能低下，易发生口腔感染。护理措施： （1）每日饭后及睡前刷牙漱口，并用朵贝尔液含漱，保持口腔清洁。 　　 （2）给口腔软食，少量多餐，忌进过硬、过粗、过冷、过热和辛辣食物。 　　 （3）口腔溃疡疼痛，可给2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱。 　　 （4）禁忌烟、酒的刺激。 　　 （5）如出现霉菌感染，可用霉菌素10万μ/ml，并改3%苏打水含漱。  6、腹泻 晚期肿瘤，由于免疫功能低下，易致细菌性或病毒性腹泻。食管癌手术时切除迷走神经，病人可出现腹胀、腹泻等现象。胰腺切除可导致消化酶减少而产生脂肪痢。此外，盆腔姑息性放疗，或某些抗代谢药，使胃肠粘膜受到抑制，也可引起腹痛和腹泻。 护理措施： （1）注意饮食卫生，预防胃肠道感染。 　　 （2）进少渣、低纤维饮食，并避免吃易产气的食物如豆类、糖类、洋白菜、碳酸饮料等。　　 （3）多饮水，每日3000ml，必要时补液以纠正水、电解质失衡。 　　 （4）观察大便次数和性质，如有异常留标本送验。 　　 （5）保持会阴部清洁，便后用无刺激的肥皂和温水洗净，轻轻沾干，必要时涂氧化锌软膏，防止腐蚀。  7、高钙血症 晚期肿瘤，长期卧床，或骨质被侵犯，以及某些肿痛如乳腺癌，支气管肺癌，可分泌一种类甲状旁腺样激素，而导致骨骼异常脱钙，引起高钙血症。表现为口渴、多尿、恶心呕吐、脱水、食欲不振、便秘、嗜睡等。 * * 晚期肿瘤病人护理  癌痛控制 晚期肿瘤由于长期慢性消耗、恶病质，以及肿瘤的扩散引起的机能紊乱，病人极为痛苦。晚期肿瘤病人护理应包括------姑息性治疗、支持疗法、症状处理和细致的临床护理及亲切的关怀，从而提高病人的生活质量。  疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一，特别是持续难以控制的疼痛，对病人威胁很大。当前，全世界约有一半的癌症发生在发展中国家，当病人确诊时，多数已失去治愈机会，止痛成为晚期肿瘤病人必须解决的人道主义措施。为此，世界卫生组织于1984年制定出“三级止痛”方案 （2）Ⅱ级止痛：适于持续疼痛或加重，用弱麻醉剂+非麻醉剂辅佐剂。即：可待因30mg+阿斯匹林600mg（约等于可待30mg），每4小时1次。 （3） Ⅲ级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂+非麻醉剂+辅佐剂。即：吗啡0.01g+阿斯匹林，每4小时1次。吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。  实施原则 止痛标准要求达到夜间无痛睡眠，白天生活活动不痛。 （1）强调按时钟给药，即按医嘱规定时间，每4小时给药1次，不得等待病人要药。实践证明，合理的剂量，准确的给药时间，可以消除80～90%癌症病人的疼痛。 （2）吗啡的剂量需经测试，由0.01g开始，逐渐加量至病人疼痛消除为止。病人疼痛消除以后，药量尚可逐渐减少。因此，需重行评估，作为医生决定剂量的参考。 （3）在某一级给药达不到止痛效果时，不可更换同级其他前物，即应进入高一级止痛方案。  （4）夜间睡前增加药物剂量50～100%，以保证无痛睡眠。 （5）树立癌痛可以控制观念，此方案需落实到基层卫生室和家庭护理。  护理措施 （1）做好对疼痛的评估耐心听取病人主诉，检查疼痛部位，持续的