桡动脉穿刺置管操作规范PPT.ppt

桡动脉穿刺置管技术操作规范 李楠 南京市大厂医院 适应症 1.体外循环心内直视术，主动脉手术，主动脉反搏者 2.术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血输液者 3.合并有近期心肌梗死，不稳定性心绞痛，严重冠心病及瓣膜疾病， 心力衰竭病史，COPD,肺动脉高压，代谢紊乱等需要手术治疗者。 4.心肺复苏后期治疗，严重创伤，休克及多器官功能衰竭者 5.控制性降压或需持续应用血管活性药物者 6.不能行无创测压者 禁忌症 局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象和脉管炎 动脉置管部位 1.桡动脉 最常用，穿刺较容易，管理较方便。但在穿刺前应做Allen 实验，手掌颜色一般在5s以内恢复为正常，长于15s应为禁忌。 2.股动脉 穿刺和置管都较容易，尤其对小儿更有优越性。但护理较困难，置管时间较长易发生感染。 3.腋动脉 离主动脉近，侧支循环丰富，穿刺置管都较容易，适用于较长时间置管。但导管固定较困难，容易发生扭折。 4.足背动脉和尺动脉 所测收缩压偏高，而舒张压偏低。 桡动脉穿刺置管方法 5.如果针已经穿过动脉后壁，可先将针芯退出，以注射器与套管针相连接并边回抽边缓慢后退，直到回抽血流通畅后再向前推进。 6.穿刺成功后与冲洗装置相连，并固定。 并发症 1.血栓形成和栓塞引起的远端缺血坏死。与置管时间、套管针的粗细及原有疾病等有关。 2.局部血肿，皮肤坏死和感染。 3.假性动脉瘤。 并发症的预防 1.必须做Allen实验。 2.严格无菌操作，避免反复穿刺。 3.采用持续肝素液冲洗，肝素为2~4U/ml,冲洗速度为2~3ml/h。 4.发现凝血块应抽出，不可注入， 5.置管时间一般为5~7天，如发现远端血液循环不好时应及时更换穿刺部位、 谢谢聆听！