海正美特治疗神经外科感染配套幻灯PPT.pptx

海正美特?——神经外科的保驾护航者SLD-海正美特-130709-2? 到期日：2014-08-06目 录神经外科感染概况海正美特?适用于神经外科围手术期易发颅内感染海正美特?有效治疗神经外科围手术期易发肺部感染神经外科医院感染发生率高神经外科医院感染发生率高于同期平均医院感染发生率1神经外科ICU病房感染发生率更高2感染发生率(%)感染发生率(%)1、对2000年1月-2003年1月收治的2528例神经外科患者医院感染及其危险因素进行调查分析2、回顾性分析神经外科重症监护病房1511例住院患者临床资料，了解患者医院感染发生情况及危险因素1.Deng M et al. Chin J Nosocomiol.2005;15(7):739-742.2.李梅等.实用诊断与治疗杂志.2008;22(5):393-394.颅内肿瘤、颅脑外伤及脑血管疾病是神经外科感染发生率最高的原发疾病类型神经外科不同原发疾病的患者其医院感染发生率不同感染发生率(%)对2000年1月-2003年1月收治的2528例神经外科患者医院感染及其危险因素进行调查分析Deng M et al. Chin J Nosocomiol.2005;15(7):739-742.肺部及颅内感染是神经外科患者感染好发部位神经外科感染患者中57%为肺部及颅内感染构成比(%)一项对自2002年至2003年的1406例神经外科住院患者进行研究，了解神经外科感染情况，其中204例次患者出现感染，总感染发生率为14.33%Liu H et al.Chin J Nosocomiol.2005;15(2):149-151。海正美特?对肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性美罗培南对肠杆菌科致病菌的抗菌活性强(98.1%),优于其他抗菌药物敏感率(%)n=829n=794n=761n=701n=696n=678n=591n=452 王辉等.中华检验医学杂志.2011;34(10):897-904.神经外科常见革兰阴性菌对海正美特?耐药率低神经外科常见革兰阴性菌对美罗培南耐药率均低于其它抗菌药物：大肠埃希菌对美罗培南耐药率仅4.8%铜绿假单胞菌对美罗培南耐药率低至0%肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率仅9.1%神经外科常见革兰阴性菌对抗菌药物耐药率耐药率(%)回顾性分析821 例住院患者的临床资料，探讨神经外科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性吴志敏.中华医院感染学杂志.2011;21(11):2346-2348.目 录神经外科感染概况海正美特?适用于神经外科围手术期易发颅内感染海正美特?有效治疗神经外科围手术期易发肺部感染选择颅内感染抗菌药物的原则药物在脑脊液中的浓度远高于致病菌的MIC值药物能通过血脑屏障进入脑脊液药物对导致感染的病原体抗菌活性强有效穿透血脑屏障、组织浓度高及抗菌活性强是获得良好临床疗效的根本血脑屏障影响抗菌药物进入脑脊液抗菌药物通过血脑屏障进入脑脊液的能力受多种因素影响，血脑屏障可阻止药物进入脑脊液正常脑膜条件下，大多数抗菌药物不能通过血脑屏障脑膜炎时，由于细菌酸性代谢产物蓄积，导致脑脊液pH下降，引起血/脑脊液的pH梯度升高，有利于抗菌药物向脑脊液中移动1.《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写组.中华外科杂志.2004;42(13):823-825.2. Myrianthefs P et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2006;50(12):3971–3976.海正美特?适用于脑膜炎和神经系统疾病患者美罗培南在脑脊液中浓度高于亚胺培南，适用于脑膜炎和神经系统疾病患者美罗培南在脑脊液中的浓度动力学变量(mg/L)美罗培南亚胺培南非炎症范围0.08—0.260.26—2.0均值(0.18)(1.0)炎症范围0.90—6.470.5—5.5均值(3.28)(2.6)适用禁 用Infectious Disease in Clinical Practice, 1997, 6(5):291-303海正美特?可有效治疗多种神经外科颅内感染疾病临床诊断经验治疗推荐方案(静脉给药)推荐疗程社区来源脑脓肿美罗培南2g 每8h 1 次4～8周，不能引流或引流不畅者，疗程需适度延长继发于开放性外伤或者颅脑锐器伤的脑脓肿美罗培南2g 每8h 1 次6周，不能引流或引流不畅者，疗程需适度延长神经外科操作或者神经介入操作后的脑脓肿万古霉素1g每12h 1 次+美罗培南2g每8h 1 次6周硬膜下脓肿(继发于邻近部位感染、血源性传播、创伤后)美罗培南2g每8h 1 次6周硬膜下脓肿(近期曾行神经外科手术和操作)万古霉素1g每12h 1 次+美罗培南2g每8h 1次6周硬膜外脓肿美罗培南2g每8h 1 次6周化脓性或细菌性颅内血栓性静脉炎美罗培