深静脉的穿刺置管术1PPT.ppt

中心静脉置管术;中心静脉置管术;（一）适应症;（一）适应症;血液净化治疗、血浆置换术;(二)相对禁忌;（三）置管物品准备;穿刺的器材;穿刺针和导丝;单腔中心静脉导管;血液透析管道;;其他多腔中心静脉管道;（四）置管方法;外套管针直接穿刺法;;（四）置管方法;Seldinger技术;穿刺血管;置入J型导丝;退出穿刺针;留置导丝于血管内;沿导丝置入导管;退出导丝;（五）常用穿刺置管途径;1）锁骨下静脉;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨下路;锁骨上路;锁骨上路;定位;局部麻醉,用注射器细针做试探性穿刺;换用穿刺针穿刺血管;;置入导丝;退出穿刺针;留导丝于血管内;扩张器阔开皮肤;旋转进入;;置入cvp导管;;;;缝扎固定;;颈内静脉的解剖;颈内静脉的解剖;;;; ;2)颈内静脉;2)颈内静脉;前路法;;中路法 穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨??缘约3cm 进针：针干与皮肤呈30°角，紧靠胸锁乳突肌锁骨头内侧缘进针，直指同侧乳头 进针2~3cm即可进入颈内静脉 一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高;;;;;3）股静脉;股静脉穿刺术;股静脉的解剖; 髂前上棘和 耻骨联合连 线的中点内 侧0.5~1.0cm ;穿刺点;;（六）置管注意事项;（六）置管注意事项;（六）置管注意事项;（六）置管注意事项;（七）中心静脉穿刺置管后的并发症与处理;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;1）插管时并发症;空气栓塞;空气栓塞;1）插管时并发症;;1）插管时并发症;2）导管留置期并发症;2）导管留置期并发症;2）导管留置期并发症;3）导管感染后败血症;3）导管感染后败血症;3）导管感染后败血症;3）导管感染后败血症;其它并发症;