生化检测中的影响因素PPT.ppt

生化检测中的影响因素 一、检测前因素 二、检测中因素 三、检测后因素 检测前的影响因素 一、 标本的因素 1. 生理因素对生化检验结果的影响 影响检验结果的生理因素可分为可控因素和不可控因素两种类型。主要有年龄、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节变化、海拔高度、生理性波动等. 2.饮食对生化检验结果的影响 3.药物对生化检验结果的影响 药物引起生化检验结果出现误差的原因可分为物理干扰和化学干扰，物理干扰是由于药物进入体内后使血清的物理性质如颜色等发生变化进而影响某些项目的检测，而化学干扰是由于药物本身的化学性质如药物的强还原性等对体内某些物质测定的影响。此外，许多药物的副作用使肝、肾功能发生改变而引起检验结果异常。值得注意的是长期静脉点滴的病人留取标本时可使标本稀释，造成某些项目结果偏低，又因静点时高浓度的药物进入标本中，使许多检验结果发生巨大变化。因此护理人员应避免在静点时和用药4h以内采取检验标本，必要时停药后再查，以防药物的干扰作用。 4.标本采集对生化检验结果的影响 5.标本处理、储存对生化检验结果的影响 标本的离心速度、时间,离心前放置的时间、以及标本贮存的温度、时间等都会对生化检测结果产生影响。 6.3 黄疸 胆红素对反应结果产生黄色化合物的比色分析影响很大，一般可以用样本空白或两点比色法、连续监测法来消除胆红素对黄色结果的影响，但由于胆红素不稳定，随着胆红素被氧化为胆绿素、胆褐素而变色，此时如果使用两点法、连续监测法同样也不能排除胆红素对结果的干扰。此外胆红素作为一种还原剂对氧化反应有干扰，如氧化酶法测定GLU、TG、UA、胆固醇等，因为胆红素可以与上述过程中H2O2分解产生的新生态氧发生反应，从而使新生态氧与氧化酶法反应中的色源物质结合减少，导致结果偏低。此时也可用双波长法或设计样本空白消除干扰，亦或当外观检查发现是黄疸血清时可先除蛋白，然后加胆红素氧化酶预先将胆红素氧化成较稳定的氧化产物胆褐素，可大大减低甚至消除胆红素的干扰。 返回 二、环境的因素　包括生化分析仪的用水、电源以及环境的温湿度等方面对生化检测的结果都会产生影响。 　　　　　　　　　　　　　　　 分析中因素 确立测定系统的概念 测定系统包括测定原理、试剂、仪器、校准品四要素。对于一个临床检测项目，如果所用方法的测定原理、试剂、仪器、校准品中任何一个不同，都可能得到不同的测定结果。如果我们想要得到准确可靠的测定结果，而该结果又具有与国际、国内其他实验室的可比性，应该自己建立一个标准测定系统。 生化分析仪的校准 对测定标本的仪器一定要求进行校准，校准时要选择合适的（配套的）标准品/校准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质；对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频率. 仪器的精密度检查 仪器的维护保养 用已糖激酶（HK）法则定葡萄糖标准液时，葡萄糖的消耗与NADH的生成是等摩尔关系，校准生化分析仪340nm处NAD(P)H的摩尔吸光系数。可用ALP测定试剂的缓冲液作为测定试剂，对硝基苯酚标准液作为血清标本，实际测定405nm的吸光度值，根据对硝基苯酚的浓度可计算ε值。 检测方法的选择 不同的检测方法对检测结果的影响是不言而预的,我们应优先选择国际、国内，行业内权威机构推荐的方法，没有推荐常规方法的，应该选择公认的测定方法。 试剂的影响 生化试剂盒有许多生产厂家，不同厂家产品的质量、技术含量等常有区别，有时即使同一厂家不同批号的同种试剂因原料来源、纯度不同以及生产条件变动，会产生批间变异。同一批号的同种试剂盒在储存、运输时的情况有所不同，性能也可能发生变化。同项目试剂盒之间作比较，如果稳定性好、线性范围宽、正向型试剂空白吸光度低、反向型试剂空白吸光度高、试剂空白速率低、瓶间差小者可视为优质试剂。 校准品（Calibrationmaterials）含有已知量的欲测物，用以校准该测定方法的数值，它与该方法及试剂、仪器是相关联的。校准品的作用是为了减少或消除仪器、试剂等造成的系统误差。 在全自动生化分析仪上使用配套的试剂和标准品，各仪器厂家均有自己的标准测定系统,对于校准品不能乱用。 关于酶活性测定校准问题 常用K值有以下几种： a) 理论K值：根据理论摩尔消光系数（ε）来计算，如NADH为6.22×103 b) 实测K值：由于仪器波长的精密及半宽度不同，而应根据实测ε值来设定K值 c) 厂家给的K值：厂家生产试剂盒说明书上提供的K值（有的厂家提供6.3×103