生长抑素在肠梗阻中的应用PPT.ppt

生长抑素在急性肠梗阻中的应用;肠梗阻的分类;急性肠梗阻的定义;急性肠梗阻的病变特点;动力性肠梗阻;血运性肠梗阻;可按肠壁有无血运障碍; ;;传统与目前的非手术治疗方案;手术治疗; 1.诊断 2.选择合适的治疗方案 3.患者不适症状的缓解情况 3.手术时机的掌握 4.手术方式的选择 5.围手术期的观察及 6.肠道的外科条件其中延误诊断、拖延治疗是肠梗阻病人死亡的重要原因，在观察病情变化及术前准备中我们应该尽早改善患者不适症状及肠道的外科条件，以利于手术进行。;肠梗阻手术与非手术治疗的一个指数：;X线分期 游离气体 10分 液平始形成 1分 液平清楚 2分 液平明显 3分 实验室检查 WBC 11*10/L 3分 血K 3mml/L 3分 如果一个或几个参数合计达10，是手术适应症 ; 我们用回顾性研究，对2002年----2004年我科收住的72例急性肠梗阻患者应用了生长抑素（实验组）；1998----2001年97例收住我科没有应用生长抑素的患者（对照组）在48h内有无接受手术治疗及术中梗阻肠管扩张严重程度和坏死范围进行了比较。 ;年龄范围 33—73(平均56+ 7.3） 性别 1/3为男性 症状 有急性肠梗阻表现 体征 腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进 实验室检查 白细胞计数＜20.00×10 L X线检查 无明显肠管绞窄、积气积液征象 排除糖尿病患者及有明确原因的肠梗阻病人（如疝） ;入院治疗;实验组病人手术指征;运用生长抑素与未用生长抑素行手术和非手术治疗; 我们在运用生长抑素治疗中有59人(82%)在6h后腹胀，腹痛缓解，而没使用生长抑素的对照组只有21人(22%)6h后腹胀，腹痛缓解（P0.01); 运用生长抑素治疗中有13人(18%)在48h内接受了急诊手术，而没使用生长抑素的对照组有46(47%)人在48h内接受了急诊手术（P0.01); 手术中发现术前应用生长抑素的患者中，有2（15％）人表现肠管严重扩张和坏死而在术前没有应用的患者39（85％）人有肠管严重扩张和坏死（P0.01); 后对于诊断为单纯性粘连性肠梗阻35例患者在接受生长抑素后只有3(9%)例需手术治疗；在对照组53例中有21(40%)例行粘连手术松解（P0.01);讨 论;1973年Guillemin博士首先从绵羊下丘脑分离出一种14个氨基酸的多肽，由于它可以抑制生长激素的分泌，遂命名为生长激素抑制因子(SRIF)，后统一名称为生长抑素。Guillemin博士因此而获得了1977年的诺贝尔医学和生理学奖。 随着对这一激素的深入研究，发现生长抑素广泛存在于人体的各种组织，具有内分泌、神经内分泌、旁分泌等多种生理学作用。;生长抑素的结构特点;生长抑素的作用机理;临床研究（1）;临床研究（2）;临床研究（3）;临床研究（4）;相关研究进展;研究进展（1）;研究进展（1）;Intestinal wall damage in simple ileus in rabbits: immune-modulator role of somatostatin.Jimenez-Garcia A, Balongo-Garcia R, Alconero FF, Araji OA, Martinez GJ, Haba MG, Morales LC, Bevia JM, Martinez JC.Department of Surgery, Virgin Macarena University Hospital, Faculty of Medicine University of Seville, Spain. Hepatogastroenterology. 2004 Jul－Aug;51(58):1030-6.;研究进展（2）;结 论;生长抑素的作用