牵引的相关护理常规PPT.ppt

* * * 牵引的护理常规 牵引的护理常规定义 　　　 牵引是牵拉的意思。是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的目的。在临床牵引时，产生对抗牵引力的方法就是抬高床脚或床头，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 牵引的护理常规的护理 一、心理护理 　　　患者因躯干肢体牵引活动明显受限，生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外，单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等，易引起病人消极的情绪反应。通过介绍牵引治疗的目的与配合事项，主动与其谈心，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助，使之愉快地配合治疗。还可以协助生活护理，解除生活不方便的困难。引导患者开展读书活动及欣赏音乐等，保持心理健康。 牵引的护理常规的护理 二、保持有效牵引 　1.在牵引过程中，身体过度向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住看床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正。牵引绳要与患肢在一条轴线上，不可脱离滑轮，被服、用物不可在牵引绳上，牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重锤应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 2.观察患肢血液循环 　　　（1）对牵引病人，应每班进行交接班，严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。　　　 牵引的护理常规的护理 3.牵引体位 　 为保持反牵引，下肢牵引床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。股骨上段骨折时保持半卧位尽量外展，以利于骨折对位。胫腓骨中下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外界，使踝关节轻度内翻，以利骨折对位。如伸直肱骨髁上骨折因肿胀严重需要牵引复位时，患肢要抬高，肘部要稍前屈，牵引方向向前远方，才能达到牵引消肿复位的目的。 牵引的护理常规的护理 4.并发症的预防 　（1）过牵综合征 多发生于颅骨牵引时，为牵引过度导致的血管、神经损伤。主要有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动脉等，表现出相应的神经、血管受损症状。如舌下神经过牵表现为吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧；臂丛神经过牵表现为一侧上肢麻木。恶心，呕吐频繁剧烈、呕吐物混有胆汁，则为肠系膜上动脉综合征。出现过牵综合征时，报告医师予以减轻牵引重量或去除牵引，并观察症状消失情况。对于有肠系膜动脉综合征者应禁食，胃肠减压及支持疗法。 　（2）窒息 颌枕带牵引时颈部两侧放置砂带制动，避免头颈部无意识地摆动，防止牵引带下滑动压迫气管引起窒息。进食不宜太快、食物质地较硬时防止食物呛入气管。床边应放置吸引器、气管切开包备用。如发生异物吸入性窒息，吸引器无法奏效时，应立即配合进行气管切开，取出异物。并鼓励患者自行咳嗽排痰，必要时人工吸痰，保持呼吸道通畅。 牵引的护理常规的护理 　　　（3）皮肤水疱、溃疡和压疮 多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也有部分患者是由于对胶布过敏所致。如胶布过敏局部刺激痒不能忍受，可采用一次性皮肤牵引带，防止皮肤炎症的发生。长时间牵引活动不便，在骨突处易发生褥疮，最常见的部位是后枕部、抵尾部、大转子、髂嵴、外踝、腓骨头和足后跟等。枕颌带牵引患者下颌皮肤易受压，可再下颌处衬小丝巾。应保持床单位的整洁、干燥。定时按摩、检查受压部位，协助抬臀，如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与躯干保持一致。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以防发生压疮。 　　　（4）血管和神经损伤 进针时定位不准及进针部位错位所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。 　　　（5）牵引针、弓滑落 颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖的靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅骨血肿。颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5～1圈，防止颅骨牵引弓松脱。如果滑脱，予患者平卧，两侧砂带制动，颅钉消毒后通知医生重新装入。 牵引的护理常规的护理 　　　（6）牵引针眼感染 针眼处有分泌物未清除，或牵动针松动，左右滑动易导致感染。可用75％酒精或碘伏每日2次滴、擦针孔处预防感染，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。若针眼处有分泌物，则用无菌棉签将其擦去，防止痂下积脓。如有感染局部换药处理，感染难以控制时，去除骨牵引，以防骨髓炎。 　　　（7）废用综合症 患肢长期固定不动，关节液及血液循环不畅，浆液性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连和软骨变性，引起关节活动障碍，使关节僵硬。在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都