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甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism;讲授目的和要求;概 述(overview); 甲状腺毒症Causes of Thyrotoxicosis; 甲状腺毒症Causes of Thyrotoxicosis;甲亢的最常见病因，80-85% 发病率1.2% 女性高发（女：男=4-6：1） 20-50岁;主要内容（Synopsis）;　　病因与发病机理（cause and pathogenesis）;GD的血中存在甲状腺组织反应的自身抗体 TSH受体抗体（TSH receptor antibodies，TRAb）分为三种类型，即TSAb、 TSBAb、TGI， TSAb与TSH受体结合而产生类似于TSH的生物学效应 部分患者存在TPOAb、TgAb; 细菌感染（肠耶森杆菌） 精神刺激 雌激素、妊娠与分娩等;病理（Pathology）;　　　临床表现Clinical Manifestation;甲状腺毒症表现;甲状腺毒症表现;甲状腺毒症表现;甲状腺毒症表现;甲状腺肿;甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大;眼征;22;常见的眼征;常见的眼部症状;突眼的分级Graves ophthalmopathy;特殊临床表现及类型Special clinical manefestations ;亚临床型甲状腺功能亢进症(Subclinical hyperthyroidism) 妊娠期甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism and thyrotoxicosis in pregnancy) 胫前粘液性水肿(Pretibial myxoedema) 甲状腺功能“正常”的Graves眼病(Graves ophthalmopathy) ;甲状腺危象（thyroid crisis）;甲状腺危象（thyroid crisis）;甲状腺功能亢进性心脏病;淡漠型甲状腺功能亢进症（apathetic hyperthyriodism）;T3型甲亢;亚临床型甲亢;妊娠期甲亢;胫前粘液性水肿;胫前粘液性水肿;胫前粘液性水肿;胫前粘液性水肿例3;例4;甲状腺功能“正常”的Graves眼病;异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降 突眼、眼睑肿胀、结膜充血、眼球活动受阻、眼睑闭合不全、角膜外露 多见男性 眶后CT或MRI检查排除球后占位性病变 判断GO活动评分 ：1、自发性球后疼痛；2、眼球运动时疼痛；3、结膜充血；4、结膜水肿；5、泪阜肿胀 ；6、眼睑水肿；7、眼睑红斑；8、突眼度增加2mm；9、眼球运动减少5度以上；10、视力下降1行以上。3分以上为疾病活动 ;内容提要;　　　实验室检查（Laboratory examination）;实验室检查 - 血清甲状腺激素测定;实验室检查 - 血清甲状腺激素测定;实验室检查 -促甲状腺激素测定;;实验室检查 -甲状腺摄131I率;实验室检查 -甲状腺摄131I率;实验室检查 -影像学检查;实验室检查 -甲 状 腺 B 超;实验室检查 -甲 状 腺 B 超;实验室检查 -甲状腺核素显像检查;实验室检查 -甲状腺核素显像检查;实验室检查 -甲状腺CT、MRI;实验室检查 -甲状腺CT、MRI;内容提要; 诊断与鉴别诊断Diagnosis and Differential diagnosis;甲状腺功能亢进症的诊断;甲状腺功能亢进症的诊断;甲状腺功能亢进症的诊断;GD的诊断;甲亢诊断的线索;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;内容提要;治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;抗甲状腺药物（ATD）治疗;放射性碘（RAI）治疗;放射性碘（RAI）治疗;成人GD伴甲状腺肿大II度以上 ATD治疗失败或过敏 手术后复发 甲亢心或伴其他原因的心脏病 合并白细胞和/或血小板减少 老年甲亢 合并糖尿病 毒性多结节甲状肿 自主功能性甲状腺结节合并??亢;相对适应证 青少年和儿童甲亢，用药物失败、拒绝手术或有禁忌症 合并肝肾 功能损伤 眼病 ;放射性碘（RAI）治疗;放射性碘（RAI）治疗;放射性碘（RAI）治疗;放射性碘（RAI）治疗;放射性碘（RAI）治疗;外科手术治疗;外科手术治疗;外科手术治疗;其他治疗 - 碘剂;其他治疗- ?受