留置针操作全流程PPT.ppt

一、医护人员职业安全 个人防护 二、静脉留置针临床操作;;;在你和你的同行中 便会发生一次职业暴露 ;关于血源菌的知识;每年医护人员遭受60万至100万次针刺伤。这些职业暴露可能导致乙肝，丙肝，以及艾滋病。 每年至少有1000位医护人员由于针刺伤和锐器伤受到严重的感染。 在病房工作的注册护士持续地受到无法抵御的职业暴露的危险。 针刺伤是可以被预防的。超过80%的针刺伤是可以通过防针刺伤的装置或产品来预防的。 （1992年以前）少于15%的美国医院使用安全型的针头装置和系统。 1992年，美国食品药品监督管理署针对所有的医护人员发布了一项警示，无论何时何地都要使用无针的输液装置。这个警示只是推荐而不是命令。因此，医护人员没有法律义务去履行。 第一个安全针的设计在70年代获得专利，随后，美国食品药品监督管理署批准了超过250项的安全型的装置进入市场。 超过20种其他感染通过针刺伤传播可能被携带或传播，包括：肺结核、梅毒、疟疾和疱疹。 ;医护人员感染HIV的数据分析（美国1993报导）;刺伤事故发生地点/时间的分析（美国1993年报导）;2010年上海市69所医院锐器伤基线调查;医护人员职业获得性感染（美国）;;你知道病人是否感染？—冰山图;;标准预防原则;标准预防的核心内容;标准预防的措施 1;手套是完全的屏障？;标准预防的措施 2;操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣.;美国医生Dr.Jagger －1988年研究发现，因不安 全的针具引起的刺伤远 远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤 －使用安全器具可以明显降低刺伤 －使用具有安全装置的意识，可能预防62－88％的尖 锐物刺伤的发生 ;安全输液工具;装置是无针连接的。 安全装置要成为产品的固定部分。 装置自动激活。（无须操作者激活）如果操作者激活是必需的，安全装置可以被单手操作，允许操作者的手留在暴露的锐器之后。 操作者可以容易地区分安全装置是否被激活，有些装置会发出声响，诸如“滴”一声，提示装置已被激活。其他，如当装置启动后，颜色发生变化。 安全装置启动后无法再恢复，在整个处置过程中，仍然处在保护状态的。 如果装置使用针头，它的所有型号针头都须有可靠的性能。 装置须有实用性且易于使用。 在病人护理工作中，装置须安全且有效。（安全装置的使用是否会对进行注射或者输液的必要性产生影响？病人穿刺点不适所造成的影响有哪些？）;克林顿签署使用安全器具法案 ;谁应该对职业安全负责？ 你究竟能做什么？ ;禁止;微观管理措施 3R原则;“安全的工具能否起到很好的作 用，还是需要使用者参与？ ;“我使用的是安全型的工具， 还需要控制应用操作过程吗？ ;“开始静脉穿刺时，为什么要带 面部防护罩（带眼睛防护的口罩）？ ;“你的工作环境和病人？ ;职业暴露处理原则;职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;处理步骤2;;如果发生疑似HIV暴露，确保4小时，甚至2小时内，最迟 24小时内，医护人员可以开始预防用药 化验、申请、服药流程 ; 暴露后随访 HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒：停药后1个月、3个月进行血清检测USR ; 为避免此类事件发生，我们医护人员应 使用安全的注射用具 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 自我防护，从今天开始！ ;停止针刺伤害！ BD Q-飞玛TM专为中国护士设计;第二部分;; 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 －pH值 －渗透压;;;; BD福徕喜?冲封管; 留置针拔管;留置针的分类（开放式）;;使用留置针的好处;各种工具在血管中的留置情况;穿刺前洗手(6步法）(降低感染率？），戴口罩； 物品准备：留置针、无菌透明敷料、一次性静脉输液器及头皮针；； 查对、备药； 向病人解释：静脉套管针的好处，嘱病排尿，取体位； 三查七对*； 头皮针连接输液器、排气；;穿刺前的准备;穿刺前的准备;;套管针连接输液器并排气。;扎止血带： 时间不宜超过2分钟； 松紧度合适，以能放入两横指为宜。;松动转动针芯: 左右转动针芯，便于送管。 但切勿上下拉动套管，以免损伤外套管。;穿 刺 左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内的1/２或２／３处，右手以１５－３０度的角度进针，直刺血管正上方。 进针速度宜慢，见回血后降低角度（５－１５度）再 进针少许(2-3mm)，确保外套管在血管内。 ;方法一：右手固定针翼**，左手将外套管全部的送入到血管当