疼痛病历1PPT.ppt

谢谢聆听！ 你 我 携 手，共 建 无 痛 世 界 尊敬的各位领导，护长，护士姐妹们下午好，我是开平中心医院护士韩芳芳，非常荣幸，也非常开心有机会参加这次比赛，希望通过这次比赛能学习到更多疼痛护理方面的知识，能更好的为疼痛患者服务。 * 大家看看这是著名文学翻译家，叶君健，99年在北京去世，他是癌症患者，在他的病中杂记写到这样一句话：；； 疼痛从患者的角度来判断是，患者说有多痛他就有多痛,我们都知道疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤。因为疼痛不仅会导致躯体不愉快的体验 ，也会使患者情绪上产生不愉快的感受，也会对患者周边人与事物造成影响，所以疼痛治疗极为重要。 * 今天我的演讲从这份病例开始： * 针对这个病例，从以下五步进行疼痛护理介绍； 首先看看如何评估，患者入院8小时内完成评估，评估疼痛的部位，评分，性质，睡眠如何，是否服用止痛药 * 这是患者的首次护理记录单，从基本情况和其他情况全面评估，在其他情况记录患者的疼痛情况 * 第二步 实施镇痛，按医嘱给予吗啡片滴定，一小时后观察效果，如有疼痛就继续给药，24小时完成滴定，转为长效止痛药，奥施康定10mgQ12H口服。 * 给予羟考酮10mgQ12H,口服，观察不良反应，有无爆发痛。 第三步观察记录，主要包括四个方面内容，1教会患者认识疼痛，2监督患者服药，评估用药效果，不良反应，3记录疼痛护理记录单，体温单动态评估，4用药后不良反应的处理。。 * 教会患者认识疼痛，疼痛怎么引起的，进行疼痛评估，疼痛的表现有哪些，让他大胆的说出自己的疼痛，教会患者认识疼痛，。 止痛药一般首选口服给药，按时按量，监督服药，评估用药效果，观察不良反应，因为有些病人有藏药的习惯，所以每次我们都是看到患者亲自吞服药物才离开。 * 在服药过程中，我们也会指导患者进行一些非药物止痛治疗的方法，如：1、2、3、4、 * 我们每个病房床头都会张贴疼痛评分表，以方便患者随时进行疼痛评估。 * 为患者建立疼痛护理记录单，主要记录。。。。。。。。。。。。。。。。。 这是患者的疼痛护理记录单，有入院时疼痛的情况，疼痛部位，疼痛发生的时间，活动情况如何，根据面部表情疼痛量表进行疼痛评分。 * 同时在体温单上每天都记录疼痛评分的情况 * 使用阿片类药物的患者，会出现的不良反应有：，，， * 患者主要出现的不良反应是恶心，呕吐，我们给予处理，加上止呕要联合治疗。 还有便秘，我们指导患者多喝水，进食蔬菜水果，适当运动，给予缓泻剂，必要时给予保留灌肠。 * 引导认识疼痛，告知疼痛可以缓解，不可忍痛，树立信心，给予关怀 * 远离疼痛 轻松生活 开平市中心医院 韩芳芳 远离疼痛 轻松生活 疼痛的定义： 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的体验，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 躯体不愉快的体验 情绪上 不愉快 的感受 社会 文化 等因素 第一步 入院的评估 入院8小时内完成疼痛评估 性质：放射痛 部位：中上腹部 止痛药:未服用 评分：NRS:4-6分 睡眠：受影响 首次护理记录单 第二步 实施镇痛 滴定开始 10:36 NRS： 6分 即释吗啡片10mg NRS:6分 即释吗啡片10mg 18:00 ….. NRS :4分 即释吗啡片10mg 23:00 ….. NRS 4分 即释吗啡片10mg 12:19 …… 16:00 NRS 2 分 OXY 10mg Q12h 滴定结束 第二步 实施镇痛 羟考酮 10mgQ12h口服 观察不良反应 未再爆发痛 第三步：观察记录 教会患者正确认识疼痛 记录疼痛护理记录单、体温单动态评估 监督患者按时服药，评估用药效果，及不良反应 用药后不良反应的处理 教会患者正确认识疼痛 疼痛是怎么引起把您的疼痛说出来 疼 痛 的 表 现 刀割样痛 烧灼痛 绞痛痛 放射痛 刺痛痛 射穿痛 监督患者按时服药 帮助评估 首选口服给药 按时按量给药 监督服药 评估用药效果 观察不良反应 非药物止痛治疗 聆听音乐 热敷或冷敷 舒适体位 按 摩 聆听音乐 聆听音乐 及时记录 张贴在病床头 及时动态评估 疼痛护理记录单 记录疼痛的时间、部位、性质。评分、疼痛时伴随的症状及体征，活动情况、 严密观察用药疗效记不良反应 疼痛干预后再次评估情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果 如止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理 疼痛护理记录单 疼痛护理记录单 体温单 体温单 用药后不良反应的处理 用药后出现的不良反应 恶心、呕吐的预处理：加上止呕药联合治疗，当恶心症