疼痛的评估及相关护理新进展-最新PPT.ppt

行为评估--CRIES评分法（1岁) Cry、Requires O2 Saturation、 Increased vital signs、expression、Sleeplessness 0 1 2 C 无 哭声大,可安慰 不易被安慰 RO2 无需 FiO230% FiO230% I 如常 HR\BP↑20% HR\BP↑20% E 正常 痛苦 呻吟 S 无 间断入睡 始终清醒 行为评估-- FLACC评估法(0~3岁) 行为评估--CHOEPS评分法(4~7岁) score 0 1 2 3 哭闹 无 呻吟/哽咽 尖叫 面部表情 微笑 镇静 痛苦/扭曲 语言表达 无痛 不表达/抱怨 诉痛 躯体 放松 紧张/颤抖 伤口触摸 无特殊 触摸/按压肌紧张 腿部活动 正常 踢腿/屈曲/肌紧张 儿童常见自我评估：（7岁）与成人相似 1、视觉模拟评分： 2、数字模拟评分： 3、Hester扑克牌法（5岁）： 4张扑克牌分别代表“一点痛”、“有点痛”、“更痛”、 “最痛”。 四、ICU疼痛评估 清醒易沟通患者 交流障碍患者 机械通气患者 ICU 清醒易沟通患者 一、单维度评估工具 1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS） 2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS） 3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS） 4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R) 5、Prince-Henry评分法： 二、多维度评估工具 1、McGill 疼痛问卷表（McGill pain questionnaire , MPQ） 2、简化的McGill疼痛问卷（short-form of McGill pain questionnaire , SF-MPQ） 3、疼痛简明记录表（brief pain inventory，BPI） 特别建议 建议扩大评估工具的字体 详细解说内容 必要时为病人提供眼镜和助听器 必要时放慢提问的语速．且要重复提问 给病人足够的时间来处理指令和应答 机械通气患者如果手部能做动作．让他们指认数字评定量表 交流障碍患者 1、非言语性疼痛指标量表 2、成人非言语疼痛评估量表(adult nonverbal pain scale，NVPS) 3、 Abbey疼痛量表 非言语性疼痛指标量表 表由6个维度组成，包括非语言的声音(表达疼痛、呻吟、喊叫、咕哝等)、痛苦表情(皱眉、紧闭眼睛、咬唇、咬牙、扭曲的表情等)、保护性支撑、按摩痛处、坐立不安、语言诉说。 量表包括休息和运动两种情况的评分。 使用2分制，即出现为1分．不出现为0分。 总分1 2分。1分～2分为轻度疼痛，3分～4分为中度疼痛、5分～6分为重度疼痛。 成人非言语疼痛评估量表(NVPS) 用于评估言语沟通障碍的病人及认知障碍的病人。 量表由5个维度组成：表情、活动、保护性姿势、生理状况I(血压、心率)、生理状况lI(呼吸)。 每一维度根据程度分为3个等级，分别评分0分～2分，总分0分～10分。定义0分～2分为无疼痛．3分～6分为中度疼痛，7分～10分为重度疼痛。 Abbey疼痛量表  6部分组成：声音语言、面部表情、身体姿势的改变、行为改变、生理改变、身体改变。 每一条目根据严重程度分为4个等级：出现为0，轻度为1，中度为2，重度为3，总分值18分。 并对疼痛强度进行了定义，无疼痛0分～2分，轻度疼痛3分～7分，中度疼痛8分～13分，重度疼痛大于14分。 机械通气患者疼痛的评估 疼痛行为量表 ( the Pain behavi0r scale。 PBS) 危重症患者疼痛观察工具(the critical—care pain observation tool，CPOT) 。 疼痛行为量表(the Pain behavi0r scale） 包括3个方面：面部表情、上肢的运动及对机械通气的依从性。 包括12个项目(每个方面包括4项)。各项分别记1—4分。 总评分3一l2分 3分代表没有疼痛相关行为反应．12分代表最强的疼痛行为反应。 危重症患者疼痛观察工具  (the critical—care pain observation tool，CPOT) 该观察工具评估患者五个行为方面：面部表情、动作、肌张力、声音及对机械通气的依从性．通过使用CPOT数值范围中的0—10来确定疼痛行为的数值。其中，0代表不痛，10代表最痛。 附表：危重症患者疼痛观察工具(the critical—care pain