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病历与病历书写PPT
病历与病历书写;几个基本概念(一);几个基本概念(二);现实背景;病历的功能在扩展;《病历书写规范》存在的难点;我院病历书写目前反映的问题;这次培训目的:解决一下问题;病历书写的资格准入(一);病历书写的资格准入(二);书写基本要求(一);书写基本要求(二);书写基本要求(三);书写基本要求(四);书写基本要求(五);书写基本要求(六);病案首页重要性;病案首页填写要求及需强调点(一);病案首页填写要求及需强调点(二);病案首页填写要求及需强调点(三);病案首页填写要求及需强调点(四);病案首页填写要求及需强调点(五);病案首页填写要求及需强调点(六);入院记录书写要求及强调点(一);入院记录书写要求及强调点(二);入院记录书写要求及强调点(三);入院记录书写要求及强调点(四);入院记录书写要求及强调点(五);入院记录书写要求及强调点(六);入院记录书写要求及强调点(七);入院记录书写要求及强调点(八);再次(多次)入院记录(一);24小时内入出院记录(一);24小时内入院死亡记录(二);病程记录及书写内容;病程记录书写原则;首程记录书写要求及强调点(一);首程记录书写要求及强调点(二);首程记录书写要求及强调点(三);首程记录书写要求及强调点(四);住院医师日常查房记录(一);住院医师日常查房记录(二);住院医师日常查房记录(三);住院医师日常查房记录(四);上级医师查房记录(一);主治医师查房记录(二); 副主任医师查房记录(三);副主任医师查房记录(二);上级医师查房记录的修改;交(接)班记录;会诊记录(一);会诊记录(二);会诊记录(三);阶段小结;抢救记录(一);抢救记录(二);转科(入)记录;疑难危重病例讨论记录(一);疑难危重病例讨论记录(二);死亡病例讨论记录(一);死亡病例讨论记录(二);术前小结;术前讨论(一);术前讨论(二);手术记录;术后病程记录;麻醉术前访视及术后随防(一);麻醉记录;手术安全核查及手术清点记录;出院(死亡)记录;告知义务与知情同意;住院患者授权委托书;知情同意书(一);知情同意书(二);知情同意书(??);知情同意书(四);知情同意书告知内容举例(一);各种知情同意书告知内容举例(二);各种知情同意书告知内容举例(二);四大穿刺操作记录;告知及记录(一);告知及记录(二 );辅助检查强调点(一);辅助检查强调点(二);医嘱强调点;医嘱强调点;错误例举;医疗事故鉴定中的病历缺陷举例;记录不及时;篡改病历;观察病情不全面;不重视异常辅助检查结果;出院医嘱交代不详细;误 诊;告知不周;不告知;“问题病历”的后果;关于病历质量评分标准的说明;评分标准;丙级病历评定;丙级病历评定;丙级病历评定;丙级病历评定;丙级病历评定;门诊病历;结束语;一句诤言;谢 谢
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