病历书写培训课件PPT.ppt

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病历书写培训课件PPT

病历书写培训课件;一、病历的重要性;(一)、变革时代对病历书写的影响 ;(二)《医疗投诉管理办法》新规定提示; 3、关于打印病历的警示 ;如何写好病历?;(一)基础篇——写好一份医学文书 ; 2、最基本的书写要求; 3、最基本的医学素质 ; 4、严格的时限要求 ;(二)提高篇——写好一份法律文书; 1、注意病历上的签名; 2、病历修改方式符合规范; 3、书写内容要有法律敏感性;;1、病历复印问题 ;2、病人请假离院的病历记载问题;3、使用外购药品的病历记载问题 ;4、尸检交待和建议的病历记载问题 ;;;优秀病历 例1;优秀病历 例2 儿科 病案号: 1647066 住院医师:张玉 主治医师:孙秀静;优秀病历 例3 耳鼻喉科 病案号: 1652227 住院医师:樊悦 主治医师:祝小莉;优秀病历 例4 骨科 病案号1653221 住院医师:赵学寨 主治医师:李书刚;;;;;病人安全管理与病案管理 ;五、年轻医生怎么提高病历书写?;;;;;;六、培训病历书写的目的:; 我们的思考 ;工作站备有资料库;;;

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