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眼外疾病的眼部表现与护理PPT
眼外疾病的眼部表现与护理;;第一节 内科疾病的眼部表现;特征
1 动脉行径显
著弯曲,管腔
粗细不等,黄
斑部小动脉呈
螺旋状;4 视网膜渗出、出血渗出斑属类脂质和变性物质,不易吸收; 临床意义
视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况
但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等
管径的动脉相比,弹性纤维较多,对高血压耐受性较大,
因此,眼底动脉出现改变时,全身动脉已有改变
高血压致脑溢血时,眼底可无出血
眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值;;; 第一级(Ⅰ级)
视网膜动脉呈功能
性缩窄,或伴有轻度
硬化发现于第二分支
的小动脉;高血压Ⅰ级动脉纡曲;高血压Ⅰ级动脉狭窄; 第二级 (Ⅱ级)
小动脉硬化较一级
显著,管径狭窄不均
有动静脉交叉压迫现
象,动脉光反射增宽
呈铜丝状或银丝状;高血压 Ⅱ级银丝状动脉;高血压 Ⅱ级动静脉交叉压迹; 高血压 Ⅱ级动脉反射增强
动静脉交叉压迹; 第三级(Ⅲ级)
除二级的改变外,视
网膜出现水肿、棉絮
状渗出和出血。
第四级(Ⅳ级)
除三级的改变外,出
现视盘水肿。;高血压 Ⅳ级;;;高血压性视网膜病变
(FFA-3)
(1)视网膜动静脉交叉处,静脉管径及走向明显改变
(2)视网膜静脉层流无中断
(3)毛细血管扩张
(4)动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向; 临床意义
眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优
劣相关,但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功
能尚好,适当的治疗和休息,使血压得到控制,即
使眼底病变严重,还有可能好转。
当在全身情况日益恶化和治疗无效时,眼底病
变程度的加重,无疑是预后不良的标志;二、糖尿病;病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚,壁
内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→
渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血
管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视
网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性
玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离; 糖尿病视网膜病变;糖尿病视网膜病变增殖期;糖尿病视网膜病变微血管瘤;糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注;;;糖尿病视网膜病变囊样水肿;糖尿病视网膜病变增殖期;;;;;糖尿病性视网膜病变情况;⒉ 其他眼部表现
⑴ 屈光不正:血糖升高时,有偏近视的趋向。
⑵ 虹膜睫状体炎:多见于青少年型糖尿病。
⑶ 糖尿病性白内障。
⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。
⑸ 眼球运动神经麻痹等。;⒊ 治疗
⑴ 单纯型:每年做眼科检查,控制血糖及糖尿病合并症。
⑵ 视网膜光凝:广泛视网膜缺血及增殖前期病变。
⑶ 玻璃体手术:增殖性病变。
⑷ 其他并发症的处理。; 治疗及护理
1、控制血糖
2、视网膜激光 光凝格子样光凝、全视网膜光 凝 光凝分3-4次完成。
光凝后3个月内,每2周复诊1次,后3-6个月复诊1次
;3.玻璃体切割术、视网膜脱离复位术:
适用于玻璃体积血久未吸收、增殖性视网膜病变、牵引性视网膜脱离; 中药联合激光光凝对糖尿病视网膜病变增
殖前期比增殖期疗效显著
统计学分析差异有非常显著性意义。说明DR
必须尽早治疗,控制病情,延缓或遏止病变向增
殖期发展
与相关医师积极配合,向患者做好宣传工作
争取早期诊断、早期治疗,避免盲目 ; 糖尿病患者需定期眼科检查 糖尿病视网膜病变一旦发生,即为伴随糖尿病的终生并发症,指导糖尿病患者系统观察治疗是防治DR重要环节 建议眼科检查时间:
未出现DR的糖尿病患者1/2~1年
单纯期患者 1 ~ 3月
增殖前期患者 1/2 ~ 1月
增殖期 每周 ~ 1/2月;三、肾脏疾病;; 急性肾炎
眼睑水肿
视网膜血管痉挛
视网膜出血、渗出
可逆性,随疾病的
痊愈而恢复正常; 慢性肾炎
眼底视网膜器质性改变
视网膜动脉呈铜丝状
或银丝状
视网膜动静脉交叉压迹
视网膜水肿、硬性渗出
视网膜出血、棉绒斑
黄斑部黄白色星网状硬
性渗出
伴视盘水肿:预后不良; 肾炎与高血压的眼底病变的发病机制、
眼底表现均相似,单纯从眼底表现不能鉴
别这两种疾病,必须结合全身检查和实验
室检查全面分析,作出正确的诊断;四、感染性心内膜炎;五、血液病;;;;;;女,32岁,
急性淋巴细胞白血病
发病2月
双视力下降20天
视盘水肿,边界模糊有散在的火焰状及圆形出血斑,出血斑中多数有白色中心
(Roth斑);4 再生障碍性贫血;;;六、常用抗结核药物引起的眼部表现;七、维生素缺乏;八、脑血管疾病;
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