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眼科病人的一般护理
主持人:陈文霞
主讲人:刘美珍
2016年8月11日
【术前护理】
眼科手术多为复明手术,包括角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜等部的多种手术,为保证手术的顺利进行,术前必须做好充分的准备,术前护理则为重要环节。
1.心理护理
①重视患者的心理护理,患者希望手术改善视力,却又惧怕手术失败、意外等等。所以医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈后等一般情况,以取得患者的信任和对手术的配合。
1.心理护理
②对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导、不可嘲笑患者,以免加重患者思想顾虑和负担而影响手术的顺利进行。决定手术日后应及时通知患者,以使患者及家属在心理和物质上都有良好的准备。
3.术前准备
⑴完善各项术前检查。术前常规检查项目:血、尿常规,肝肾常规,凝血功(APTT+PT),酶免四项(HbsAg,HIV,HCV,梅毒抗体),心电图,胸部X光片等。
⑵训练患者在仰卧、头部不动的情况下,按要求向各方向转动眼球以配合手术操作和术后观察效果。
3.术前准备
⑶为防止咳嗽、打喷嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、打喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上颚,以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。
⑷嘱患者做好个人卫生,洗头、洗澡,换好干净的内衣、内裤。
3.术前准备
⑸术前按内眼手术常规备皮,并给予消炎眼药水滴眼,嘱患者保持眼部卫生,避免用手和不洁手帕擦眼,以免污染,延误手术进行。
⑹术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血的患者做好交叉配血的准备。
3.术前准备
⑺情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药,以保证充足的睡眠,确保手术顺利进行。
⑻全麻患者需在术前禁食、水6-8小时。局麻患者数日可进少量易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。
3.术前准备
⑼术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压,并记录于病历上,如有异常应及时通知医师处理。
⑽更换干净的病员服,摘下假牙,取下手表,将贵重物品交与家属妥善保存,入手术室前排空二便。
3.术前准备
⑾术日晨以温度适宜的生理盐水洗眼、遮盖眼垫,并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针、散瞳、缩瞳及降压药等。并将病历及术中用物带入手术室。
⑿患者到手术室后,按手术种类要求准备好床单元及术后护理用品,等待患者术后回病房。
【术后护理】
1.全麻患者按全麻术后护理常规:
(1)患者由手术室护士护送至病房,主管护士协助将患者移至病床上,为其整理好床单,注意保暖,术后去枕平卧4-6小时,头偏向一侧。嘱患者禁食、水4-6小时。
【术后护理】
(2)测量体温、脉搏、呼吸、血压,并记录在护理记录单上。
(3)呼唤患者姓名,观察患者清醒程度,并与手术室护士交接班,询问该患者的麻醉恢复情况,有无特殊注意事项,是否需要吸氧等护理。
【术后护理】
(4)交接患者带液情况,注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。
(5)观察患者何时排尿,是否为自主排尿及尿量,并记录在护理记录单上。
【术后护理】
2.术毕包扎术眼或双眼,以平车将患者推至床旁,避免震动。嘱患者头部保持不动,张口呼吸,腹部不可用力,同时托起患者头部和腰部,将患者轻轻移至床上。
【术后护理】
3.遵医嘱采取体位:
(1)普通体位:青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等,通常卧床数小时后可自选体位。
(2)特殊体位:视网膜脱离手术后要严格执行特殊体位。
【术后护理】
4.询问患者术后感觉,嘱患者安静休养,不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。
5.呕吐是常见的术后反应,如因麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐,可遵医嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和镇静剂。
【术后护理】
6.如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术前眼剧痛伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。
【术后护理】
7.术后注意事项:
(1)眼部术后感染通常发生于术后8小时内,如能及早发现,往往可通过紧急有效的处理而得到挽救。所以护理人员要按时巡视患者,注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动、移位和渗血等。
(2)嘱患者不要弄湿、污染和自行拆开敷料,眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。
【术后护理】
8.术后饮食
(1)术后卧床应进易消化或半流饮食,不可进食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物,以免影响术眼休息。
(2)术后嘱患者多吃新鲜蔬菜和水果,以保持大小便通畅。
术后饮食
(3)术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物,对创口愈合会有所帮助,但正常人都具有创口自然愈合的功能,况且眼部手术创口一般较小,不必迷信某些贵重药物或营养品。除避免坚硬食物外,可自由选择。
术后饮食
(4)术后便秘增加腹压,对伤口不利,3日内无大便,应通
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