精选气胸病人的护理.pptVIP

气胸病人的护理 假设现在时刻是下午五点五十分，你上了一整天的课，正在和同学一起踢足球！ 你非常紧张和感觉不舒服 … 突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急 可能是 什么病？ 一、分 类 自放性气胸 　 　 创伤性气胸：张力性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 ☆☆三种气胸比较 开放性气胸 张力性气胸 二、护理措施 （一）现场急救： 1.开放性气胸：立即封闭伤口。 2.大量闭合性气胸或张力性气胸：立即穿刺抽气或胸膜腔闭式引流。 开放性气胸封闭伤口小伤口用无菌纱布覆盖 开放性气胸封闭伤口大伤口手术缝合 张力气胸的急救处理 张力性气胸可用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔进行排气，在转运病人过程中，可于针柄部外接一橡胶手指套，将指套顶端剪一1cm开口，可起到单向活瓣作用。 二、护理措施 （二）病情观察： 严密观察生命体征的变化，注意患者的神志、胸部、腹部体征和肢体活动的情况 注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状 观察有无气管移位、有皮下气肿应动态观察其变化 （三）维持呼吸功能 1.保持呼吸道通畅，预防窒息 2.吸氧 3.病情稳定者给予半卧位 4.鼓励病人作深呼吸运动，协助病人咳嗽排痰 5.遵医嘱使用祛痰药 6.雾化吸入 7.协助病人翻身、扶坐、拍背，减少肺部并发症 8.必要时吸痰 9.必要时行气管切开，呼吸机辅助呼吸 二、护理措施 二、护理措施 （四）预防感染：使用抗生素、排痰、保持有效引流 （五）胸腔闭式引流的护理 （六）健康指导：指导病人练习腹式呼吸；嘱病人戒烟或避免吸入刺激物；合并肋骨骨折的病人，3个月后来院复查胸部X线片。 三、胸腔闭式引流的护理 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的装置 胸腔闭式引流管　 水封瓶　 胸腔闭式引流管的位置安放 目的 部位 管径 ———————————————— 排液 腋中/后线第 1.5-2cm 6-8肋间 ———————————————— 排气 锁骨中线第 1cm 2肋间 ———————————————— 排脓 脓腔最低点 1.5-2cm ———————————————— 1.妥善固定,管道密封 各衔接处均要求密封，长玻璃管要没入水中3-4cm 引流管固定，更换引流管要双重夹闭 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。 2.严格无菌操作 按时更换引流瓶和引流管 引流瓶应低于引流口平面60-100cm，否则引流液倒流，引起逆行感染 3.保持引流通畅 1、血压平稳后取半卧位，以利于引流 2、鼓励病人咳嗽及深呼吸运动促使气液的排出. 3、避免引流管受压、折曲、阻塞. 4、术后早期要定时挤压管道，以免血块阻塞 4.观察和记录 瓶内有大量的气泡为张力性气胸 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度4-6cm （若无水柱波动提示？） 观察并记录引流液量，颜色，性状． 第一个24h或每小时（如何观察胸膜腔有活动性出血？） 用胶布做记号 5.体位与活动 采用半卧位，以利呼吸和引流 取患侧卧位时，可在引流管两侧用带或布团加垫，防止管道受压 鼓励病人咳嗽与深呼吸运动 6.拔管指征与方法 24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出． 病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好． 拔管方法：嘱患者深吸气后屏住，快速拔出，用凡士林油纱布封闭创口，外覆盖敷料 7.发生意外，及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管． 或用手将管道折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换 新的无菌引流装置． 应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料 封闭，报告医生及时处理。 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内， 　以免造成污染或损伤。 引流管脱落 胸腔闭式引流的装置 引流管接长玻璃管 长玻璃管要没入水中3-4cm 水柱随呼吸上下波动4-6cm 呼吸时水柱不波动：①肺完全膨胀（咳嗽有波动）②管道堵塞（咳嗽无波动） 引流瓶应低于引流口平面60-100cm 水封瓶破裂或连接部位脱节：血管钳夹闭/折叠管道 引流管脱出胸腔：应及时用手指捏压伤口 拔管：48-72小时，吸气末拔管