神经内科护理查房(脑出血)PPT.ppt

神经内科护理查房 2011年8月4日 [脑出血];一、病情介绍;;二、护理体检;四、临床表现; ;五、诊 断 辅助检查;;六、治　　疗;原则：防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能，防治并发症。 １、控制血压：适当给予降压药（倍他乐克、心痛定等）。 ２、控制脑水肿:20%甘露醇125ml快速加压静滴,每8小时一次。 ３、止血药和凝血药药：常用药物有6-氨基乙酸，止血环酸，安络血等。 ４、手术治疗：大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上，可开颅清除血肿，对破入脑室者可行脑室穿刺引流，血肿穿刺抽吸。;七、护理诊断;首优：出血 中优：意识障碍：与脑出血、脑水肿有关 次优：生活自理缺陷 　有皮肤完整性受损的危险 　有废用综合征的危险 　潜在并发症：脑疝，消化道出血 　有感染的危险：肺部感染、泌尿系感染;八、护理措施;出血的护理 １、绝对卧床休息。 ２、保持病房的安静，减少探视，避免声、光刺激。 ３、保持大便通畅，避免用力大便，剧烈咳嗽。练习床上大小便。 意识障碍的护理 １、卧床休息，适当约束，环境安全，严格限制探视。 ２、给予高蛋白，高维生素的清淡饮食。 ３、保持呼吸道通畅。 ４、严密观察病情变化。;生活自理缺陷的护理 １、心理护理：尊重病人，体贴病人。 ２、协助做好口腔护理，皮肤护理和大小便护理，保持肢体功能位置。 ３、提供安全方便的住院环境。 皮肤完整性受损的护理 １、保持床单整洁，干燥。 ２、定时翻身，拍背，按摩受压处皮肤。 ３、做好皮肤护理。;废用综合征的护理 １、重视患侧刺激和保护，尽量不在患肢静脉输液，可在患肢进行脉搏血压的测量。 ２、正确变换体位。 ３、指导选择性运动（十指交叉握手等）。 ４、综合康复治疗，根据病情，指导病人合理选用理疗、推拿等。 潜在并发症的护理 １、严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、有无呃逆、胃痛、呼吸不规则等症状，一旦出现，立即报告医生，及时抢救。 ２、保持呼吸道通畅，防止窒息。 ３、遵医嘱合理用药。 ４、给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物。;有感染的危险的护理 １、定时翻身、拍背，遵医嘱给予抗感染的药物。 ２、可进行膀胱冲洗，观察小便的颜色、性状、量。 ;九、健康教育;１、卧床休息，避免各种刺激。 ２、在床上训练四肢的伸曲等活动，注意不要过度劳累。 ３、保持大小便通畅，避免用力排大便，可给予通便等。 ４、保持皮肤的清洁与干燥，床单、衣服勤更换。 ５、给予高蛋白、高维生素的清淡食物，如：牛奶，鱼汤等。 ;十、出院指导;１、保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤。 ２、合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。 ３、生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，保持大便通畅。 ４、按医嘱正确服药，积极控制高血压。;谢　谢　！