神内微笑圈PPT.ppt

谢 谢 聆 听 ！ 尊敬的各位领导、评委老师、亲爱的同事们，大家下午好！我是来自神经内科的邓逃生，我们神经内科护理组于2013年11月建立了科室的第一个品管圈：微笑圈，我们的主题是：降低患者肛周皮肤破损发生率。 在神经内科ICU，肛周护理是经常困扰患者、家属和护士的一道难题！怎么办呢？请欣赏由神经内科护士带来的情景剧表演。 谢谢大家的掌声，谢谢我的两位同事精彩的表演。 * 我们微笑圈总共有8名成员，护士长任辅导员，我任圈长，ICU病房的各位带班组长任圈员。 微笑圈这个圈名是我们的圈员通过投票选出来的，这是我们的圈徽，意在提醒我们，作为神经内科的护士，要时刻保持微笑，并用优质的护理服务带给患者和家属以满意的微笑。 经过前期调研，我们微笑圈选出了4个备选主题，通过圈员的评分，最终选择的主题是“降低患者肛周皮肤破损发生率” 。 那么我们的立题依据是：神经危重症患者常伴有大便失禁或腹泻，易导致肛周皮肤破损的发生，既增加了患者的身心痛苦和经济负担，也增加了护士的护理难度和工作量。所以，如果我们这个主题能够成功的开展，对患者而言，缓解了痛苦；对护士而言，减轻了工作量；对医院而言，则会起到夯实基础护理，提升护理质量的作用。 这个主题有两个主要指标，肛周皮肤破损和发生率。患者肛周皮肤损害程度评分为2-3分，即肛周皮肤破损；肛周皮肤破损的患者人数÷调查的总人数，就是发生率。 * 这张甘特图显示了我们的活动计划，从去年11月到今年3月，总共历时5个月。 现状把握阶段，我们做了四件事，第一件事，是调查我们现阶段的肛周护理流程。 * 第二件事，就是了解我们科大便失禁、腹泻患者肛周皮肤破损的发生率，利用这张我们自行设计的表格，回顾性调查了30例患者的资料，发现有9例患者肛周皮肤破损，发生率为30%。 * 第三件事，是调查影响这9例患者肛周皮肤破损发生的因素，其中护理因素占了41%。 * 为了进一步了解护理因素对患者肛周皮肤破损发生的影响，我们调查并分析了这5个与护理相关的因素。 结果发现，肛周护理次数多，护理用品应用不当，肛周护理不及时是主要因素，这3个因素也将是我们接下来制定护理对策的主要依据。 结合文献查阅和科室的实际情况，通过目标值的计算，最终确定我们的目标是：降低患者肛周皮肤破损发生率至9.3%。 问题解析阶段，我们圈员通过头脑风暴法想出了所有影响患者肛周皮肤破损发生的因素，主要分为护理因素、患者因素和治疗因素3方面。 针对影响患者肛周皮肤破损发生的3个主要护理因素，我们采取了如下对策。 * 针对肛周护理次数多、护理用品应用不当，我们采取的对策是：1、改进肛周护理标准流程，改进后的肛周护理流程，在护理措施方面，更加的完善。2、应用造口袋和造口护肤粉等护理用品。 这是我们患者在应用造口袋及负压吸引瓶引流大便的照片。 有时候，我们的患者肛周皮肤破损严重，不适合粘贴造口袋，我们则会根据患者的实际情况应用肛管引流和OB棉填塞。 针对肛周护理不及时，我们采取的对策是：1、加强肛周护理知识培训与考核，2、加强团队协作与监督，提升护理意识，3、制作肛周护理小册子、拍摄操作视频。 微笑圈（SC） 降低患者肛周皮肤破损发生率 情景剧 由于患者大便次数多， 很快就出现了肛周皮肤破溃！ 肛周护理常用耗材 圈员组成及分工 微笑圈：成员8名平均年龄28岁，职称主管护师1名、其余均为护师 圈长：工作组织 秘书：工作记录、汇报 圈员：工作实施 微笑圈（SC） Smile Circle 让患者微笑 让家属微笑 让护士微笑 圈名、圈徽 圈徽 肛周皮肤破损发生率高： 神经危重症患者常伴有大便失禁或腹泻，易导致肛周皮肤破损 肛周皮肤破损危害多： 增加了患者身心痛苦、经济负担 增加了护士护理难度、工作量 对患者：缓解了痛苦； 对护士：减轻了工作量； 对医院：夯实基础护理，提升护理质量。 立题依据 主题词解释与衡量指标 肛周皮肤破损（2-3分） 0分：肛周皮肤完好 1分：肛周皮肤潮红 2分：肛周皮肤破损，有渗液 3分：肛周皮肤破损严重 肛周皮肤破损发生率（%）= 肛周皮肤破损的患者人数÷调查的总人数*100% 活动计划（甘特图） 现状把握（流程图） 现状把握（调查） 30例患者有9例肛周皮肤破损，发生率为30% 现状把握（调查） 现状把握（调查） 破损因素 人次 累计百分比 肛周护理次数多 48 32.00% 护理用品应用不当 42 60.00% 肛周护理不及时 25 76.67% 出入量监测 21 90.67% 监管与协作 14 100.00% 改善前柏拉图 目标设定 降低患者肛周皮肤破损发生率至9.3% 目