第六章 老年人常见认知、感知问题的相关护理PPT.ppt

临床表现 发病急骤，症状在数秒或数分钟内达高峰，是血管病中最快的 多属完全性中风，栓塞部位继发血栓时病情可逐渐进展 可有头痛、局灶性癫痫和不同程度的意识障碍 神经系统定位体征 原发病的症状和体征 易发生梗塞后出血 （三）脑 出 血 （intracerebral hemorrhage，ICH） 概 述 是指原发性非外伤性脑实质内出血 好发于50－70岁的中老年人 高致死率和高致残率， 死亡的主要原因：脑水肿 颅内压增高 脑疝形成 病 因 高血压和动脉粥样硬化最常见 颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、 血液病等 临床表现 高血压病史 多在活动状态下急性发病,迅速进展 有明显的全脑症状,头痛、呕吐、意识障碍 血压明显增高 有神经系统的定位体征 可有脑膜刺激征 护理诊断 1、感知紊乱：视力下降 与晶状体混浊有关 2、有受伤的风险 ：与视力障碍有关 3、自理去缺陷：与白内障致视力下降或损失有关 4、潜在并发症 ： 继发性青光眼、晶状体脱位 治疗原则 目前没有特别有效的办法。在初发期和未成熟期，用非手术疗法可抑制或延迟病情发展。在医生的指导下服用维生素 C、维生素E、维生素B2、障眼明、白内停等，中后期首选手术治疗。 白内障初期注意全身营养合理饮食，在医生指导下服用VitC、E、B2。中后期最有效的治疗方法是手术治疗，分晶体摘除和人工晶体植入术。 具体护理措施 1、一般护理措施 （1）饮食护理：清淡、富含维生素的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持二便通畅，戒烟戒酒，减少咖啡因的摄入 （2）安全防护：坠床、跌倒、防滑、正确使用呼叫器 （3）根据患者需要给予日常生活帮助，了解患者心理，及时给予疏导，使其配合治疗 具体护理措施 2、早期白内障老人的护理 ①使用滴眼液，口服维生素C ②有炫光的老人，在室内照明用白炽灯，带黄色或茶色眼镜，外出带防紫外线太阳眼镜，看书选字体大且时间不宜过长。 具体护理措施 3、白内障手术老人护理 ⑴术前护理 ①给予心理疏导 ②协助老人各项术前检查 ③双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗 ④用散瞳滴眼剂将术眼充分散瞳 具体护理措施 ⑵术后护理 ①手术后嘱老人卧床休息，避免低头 ②术眼用硬质眼罩保护，避免术眼磕碰 ③严密观察有无并发症：出血、觉膜水肿、高眼压。 ④按医嘱正确使用眼药水 具体护理措施 4、预防意外损伤 ⑴评估老年人的视力和自理能力 ⑵做好老人的安全教育 ⑶协助做好术前各项检查 ⑷厕所必须安置方便设施 ⑸教会老人使用传呼系统 具体护理措施 5、预防并发症的发生 ⑴老人如出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等青光眼的早期症状，理解就医 ⑵慎用散瞳剂如阿托品，尤其在膨胀期，易诱发青光眼 ⑶根据老人情况，选择合适手术时机 ⑷手术后发生眼部剧烈疼痛，分泌物增多，视力突然下降，立即就医 （5）术后24小时可进行慢步行走，不可剧烈活动，术后2周至一个月内不要让脏水或刺激性的液体进入眼睛，一个月呢不要对眼施压，如揉眼 具体护理措施 6、健康指导 ⑴老年性白内障的预防 ①讲解眼部的自我护理知识 ②饮食宜清淡，易消化的食物 ③伴有其他疾病坚持治疗，使疾病处于稳定期 ④教会老人滴眼药水或涂眼药膏的方法 具体护理措施 ⑵术后配镜指导 白内障摘除术后未植入人工晶状体者佩戴框架眼镜或角膜接触镜，植入人工晶状体者，佩框架眼镜或远用镜 二、老年性耳聋(presbycusis) 是指年龄增长，双耳听力进行性下降，以高频听力下降为主的感音神经性耳聋。是老年人最常见的听力障碍。 老年性耳聋刚开始有耳鸣，随年龄增长而渐增，60-70岁达高峰。60岁以上老人发病率30%,70岁40-50%，80岁超过60%，多见于男性。 发病原因 由多种因素引起，年龄、药物、遗传、饮食、环境、精神等，老年性疾病如高血压、动脉硬化、高脂血症等。 护理评估 1、健康史 ①询问听力是否下降 ②希望别人说话声音大或要求重复说话内容 ③了解基础病史、用药史、家族史、不良生活行为习惯等 护理评估 2、身体状况 ①60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降 ②低音听不见，高音又感觉刺耳难受 ③常伴有高频性耳鸣 护理评估 3、心理-社会状况 老人性情急躁、抑郁少言、对生活失去信心 护理评估 辅助检查 主要做听力学测试检查 护理诊断 1.感知改变 听力下降 2.语言沟通障碍 与耳聋程度加重，听力下降有关 3.焦虑 与听力下降、丧失导致的感知改变、舒适状态的改变、社交障碍有关。 治疗原则 1、早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、适当应用人工听觉 3、药物治