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管道的安全管理 普外科 梁秀兰 我院一季度上报管道共计 2316 例 2015年一季度全院上报的管道百分比 1520 254 患者置入的管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据。 作为临床护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 管道的类型 高危管道 胸引管、T管、气管切开导管、脑室引流管、关节腔引流管、吻合口以下的胃管 管道的类型 中危管道 胃肠减压、血浆引流、三腔管、各类瘘管等 管道的类型 低危管道 导尿管等 导管的类型 供给性 排出性 监测性 综合性 供给性管道 通过管道把氧气、水分、药液等输入体内，如鼻饲管、氧气管、中心静脉置管 排出性管道 通过专用性管道引流出体内的液体、气体，常作为治疗和判断预后的指标。 如:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 监测性管道： 放置在体内的监护站，能检测病情变化。如漂浮导管，有创动静脉置管等 综合性导管：指具有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定功能。 比如胃管有三重作用 通过胃管进行鼻饲 在胃肠大手术后、肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。 当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量 管道管理中的常见问题 Q:固定方法欠妥 处理对策：妥善固定 各类管道固定时要留有一定长度，以免患者翻身、活动时滑脱 胃管的固定 营养管的固定 管道管理中的常见问题 Q：标识不清 无标志或标志不清、不全，均可能影响管道的判断及观察。 处理对策：各类管道标识明确，分别记录，不可混淆。 胃管、尿管、血浆引流管标识图片 管道管理中的常见问题 Q：引流不畅 管道受压、扭曲、折叠 接头帽未取下 三通管位置不对 …… 处理对策：保持通畅 根据各管道的走向顺势放置，保证各管道不相互缠绕 鼓励患者翻身、活动 患者体位改变时，要注意防止滑脱、折断 定时挤压 管道管理中的常见问题 Q：观察不细致、记录不全面 肠切除手术后引流液1小时超过200ml 食道癌术后两天引流液呈鲜红色 …… 处理对策 及时巡视，观察引流液的颜色、性状、量，并据实记录，发现异常及时通知医生。 管道管理中的常见问题 Q：沟通及健康宣教不到位 处理对策 思想重视，班班交接 向患者解释置管的目的、意义，置管后人体正常的不适应 关注患者的情感体验，允许患者倾诉 个性化沟通：强调“救命管”的重要性 意外脱管的危害 重新置管产生的费用 …… 疑难问题——非计划性拔管 留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者自行将其拔出，或其他原因（包括医务人员操作不当）造成的导管脱落。