糖尿病酮症酸中毒疾病查房PPT.ppt

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糖尿病酮症酸中毒疾病查房PPT

糖尿病酮症酸中毒(DKA) 疾病护理查房;;基本资料;主诉及现病史;;功能性健康形态;功能性健康形态;功能性健康形态;功能性健康形态;医嘱处理;入院时存在的护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;病情及护理;病情及护理;病情及护理;病情及护理;此时存在的护理问题及措施;此时存在的护理问题及措施;护理问题及措施;护理问题及措施;病情及护理;病情及护理;病情及护理;此时存在的护理问题及措施;此时存在的护理问题及措施;病情及护理;提问;糖尿病酮症酸中毒;定义;病 因;酮 体 的 生 成;酮体的生成;CH3CCH3;酮体可被肝外组织(骨骼肌、心肌、脑、肾等)利用提供能量。正常血浆中酮体的含量为0.3~5mg/dl,其中30%为乙酰乙酸,70%为?-羟丁酸,丙酮极少量。肝外组织对酮体氧化供能的利用率有一定的限度,当肝外组织利用酮体达到饱和,如果肝脏继续产生酮体,则酮体从尿中排出。;酸 中 毒;酮体在血循环中以阴离子结合形式存在,酮体的堆积造成阴离子间隙(Anion Gap,AG)型酸中毒。阴离子间隙是指血浆中氯离子和碳酸氢根以外的非测定的阴离子: AG=(Na++k+)-( [CL-+HCO3-] ) AG正常值为12 ? 2 mEq/L。糖尿病酮症酸中毒时HCO3-被乙酰乙酸和?-羟丁酸取代, HCO3-和CL-浓度下降,使得AG增宽,可达17mEq/L 以上。 ;脱 水; 钾异常;主要原因为酸中毒时大量H离子从细胞外液进入细胞内,通过H+-K+交换使钾从细胞内转移到细胞外,以及病人脱水,血容量不足。在治疗以后随着胰岛素和液体的补充,酸中毒纠正,血钾会迅速下降,因此,治疗后尿量恢复即应积极补钾。;糖尿病酮症酸中毒的常见诱因;诊 断;临床表现;辅助检查 1;辅助检查2;辅助检查3;DKA的诊断标准;DKA与HHS的区别;治疗原则;补液治疗;补液治疗;胰 岛 素 治 疗;胰 岛 素 治 疗;补钾治疗;补碱治疗;磷酸盐治疗;抗 感 染;;治疗监测;DKA的并发症及治疗;DKA的并发症及治疗;DKA的并发症及治疗;床边血酮监测对DKA处理具有指导意义;院外监测血酮可预防DKA;床边血酮监测对DKA处理具有指导意义;DKA的预防;

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