第十二章：生命体征的评估与相关护理PPT.pptx

生 命 体 征; 生命体征（vital signs） 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 ; ;思 考;7; 辐射、传导、对流、蒸发。; 正常体温及生理变化;生理变化; ;体温过低;体温过低的护理;体温过高：发热;发热定义;发热三期： 体温上升期：产热散热，病人寒战、皮 肤苍白、干 燥、无汗 高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、 呼吸加深加快、脉搏加快 退热期： 散热产热; 热 型;①稽留热： 持续在39～40℃左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。;②弛张热： 体温在39℃以上， 24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。;③间歇热： 骤然升高至39℃以上， 持续数小时或更长，然 后下降至正常，经过一 个间歇又反复发作。高 热期和无热期交替出现。 见于疟疾等。;④不规则热： 发热无一定规律， 且持续时间不定。 见于流行性感冒， 癌性发热等。;4、体温过高病人的护理;;护理措施;五、体温的测量;电子体温计; ;体温测量操作技术：;1.操作实施要点;2.操作要点：;3.指导患者;4.注意事项;不同方法的注意要点; 1、口腔测温法 部位：舌系带两侧的舌下热袋  时间：3 ~ 5min;测 评;作 业; 生 命 体 征;定义 正常脉搏的生理变化 脉搏评估 护理措施; 定义 脉搏： 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉 内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。 ;在每个心动周期中，由于心脏的舒缩，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏. ;一、正常脉搏的生理变化;;（一）、正常脉搏及生理变动;2.脉律：脉搏的节律性反映了左心室的收缩情况。均匀、间隔相等 3.脉搏的强弱：每搏相同。与心搏量和脉压大小有关 4.动脉壁的情况：柔软，光滑有弹性。 ;;1.心动过速 成人脉率每分钟超过100次 2.心动过缓 成人脉率每分钟少于60次 ;1.间歇脉: 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。 2.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称之。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。;1.洪脉：心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大 。 2.丝脉：心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时则脉搏弱而小 。 ;3.交替脉： 指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。见于高血压心脏病、冠心病。 ;（三）强弱异常;（三）强弱异常;（三）强弱异常;（四）动脉壁异常;三、护理措施;(一）测量部位;（二）操作步骤;（二）操作步骤;步骤：;特殊仪器检测法;?注意事项：; 生 命 体 征; ;定义 血压：指流动的血液对血管壁的侧压力;血压的形成; (一）影响血压的因素 每搏输出量 心率 外周阻力 动脉管壁的弹性 循环血量和血管容积 ;(二）正常值及生理变化 1.正常血压 收缩压 90~140mmHg 舒张压60~90mmHg;(二）正常值及生理变化;;异常血压的观察与护理;收缩压≥ 18.6 Kpa（140mmHg）和（或）舒张压≥ 12 Kpa（90mmHg）为高血压。 临床上所指的高血压，主要指外周阻力过高而造成的以舒张压升高为主的高血压。 ; 收缩压140～159mmHg 舒张压90～99mmHg ;收缩压160～179mmHg 舒张压100～109mmHg ;收缩压 ?180mmHg 舒张压 ? 110mmHg ;指血压低于90/60mmHg。;;三 、护理措施; 水银血压计 无液血压计 电子血压计;(一）血压计种类;(一）血压计种类;(一）血压计种类; (二）血压的测量 1.用物准备 2.病人准备： 体位舒适 情绪稳定;(二）血压的测量;(二）血压的测量;(二）血压的测量;注意事项;注意事项;如何准确测量血压;如何准确测量血压;如何准确测量血压;如何准确测量血压;如何准确测量血压;如何准确测量血压;如何