结核性脑膜炎知识链接新PPT.ppt

知识链接---相关知识掌握;中枢神经系统感染;概念：;分类;感染途径;概述;病因;症状 早期——发热、头痛、呕吐，体重减轻，持续1-2周 4-8周——可出现脑实质损害症状 精神萎糜、淡漠、谵妄或妄想，昏睡或意识模糊 部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态 结核性动脉炎引起肢体瘫痪——类卒中样表现(偏瘫、四肢瘫和截瘫) 结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起肢体瘫痪——类肿瘤样表现(慢性瘫痪);体征;实验室检查 胸片或PPD试验 约半数患者PPD试验阳性或胸部X线平片可见活动性或陈旧性结核感染 CSF 压力通常增高≥400mmH20，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成 蛋白中度升高（1-2g/L），糖、氯化物下降 WBC 50-500×106/L，淋巴细胞为主 CT：基底池和皮层脑膜对比增强，或脑积水 病原学检查 结核菌素试验或胸片（+） CSF抗酸涂片 结核菌培养 PCR;治疗 抗痨治疗 治疗原则：早期、合理、联合、系统 治疗药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素 皮质类固醇 对症治疗 鞘内注射;护理措施;;;;;用药护理: 脱水剂( 20% 甘露醇) 为高渗溶液，在滴注过程中要密切观察，严防外漏。 抗结核药的应用: 抗结核药应严格按照早期、联合、规律、适量和全程的治疗原则，注意观察药物反应，并告知患者及家属。利福平除可引起消